류머티스성 관절염

의학적으로 검토됨Drugs.com에 의해. 2020년 11월 1일에 마지막으로 업데이트되었습니다.




류마티스 관절염이란?

하버드 헬스 퍼블리싱

류마티스 관절염은 관절에 통증, 경직, 열감, 발적 및 부기를 유발하는 만성(오래 지속되는) 염증성 질환입니다. 시간이 지남에 따라 영향을 받은 관절은 기형, 정렬 불량 및 손상을 입을 수 있습니다. 관절을 감싸는 조직이 두꺼워질 수 있으며 주변 인대, 연골 및 뼈가 퍼지면서 마모될 수 있습니다. 류마티스 관절염은 일반적으로 대칭 패턴으로 발생합니다. 즉, 한쪽 무릎이나 손에 있으면 다른 쪽에도 일반적으로 발생합니다.

류머티스성 관절염







류마티스 관절염의 원인은 알려져 있지 않지만 자가면역 질환인 것으로 보입니다. 신체의 면역 체계가 제대로 작동하지 않을 때 일반적으로 박테리아나 바이러스를 공격하는 백혈구가 건강한 조직(이 경우 활막 또는 관절 조직)을 대신 공격합니다. 활액막(관절을 감싸고 있는 얇은 세포층)에 염증이 생기면 효소가 방출됩니다. 시간이 지남에 따라 이러한 효소와 특정 면역 세포는 관절 근처의 연골, 뼈, 힘줄 및 인대를 손상시킵니다.

일부 연구에서는 바이러스가 이러한 잘못된 면역 반응을 유발한다고 제안합니다. 그러나 바이러스가 류마티스 관절염의 원인이라는 확실한 증거는 아직 없습니다. 동시에 일부 사람들은 유전적으로 인해 질병에 걸릴 가능성이 더 높은 것으로 보입니다. 환경적 요인도 중요할 수 있습니다. 예를 들어, 흡연은 류마티스 관절염의 위험 요소입니다.





관절염의 가장 무력한 형태인 류마티스 관절염은 일반적으로 한 번에 하나 이상의 관절에 영향을 미칩니다. 일반적으로 영향을 받는 관절에는 손, 손목, 발, 발목, 팔꿈치, 어깨, 엉덩이, 무릎 및 목이 포함됩니다. 류마티스 관절염은 느슨하고 변형된 관절, 이동성 상실 및 근력 감소를 초래할 수 있습니다. 또한 류마티스 결절이라고 하는 완두콩 또는 도토리 크기의 통증 없는 덩어리를 유발할 수 있습니다. 이들은 피부 아래, 특히 팔꿈치 주변이나 발가락 아래에서 발생합니다.

일반적으로 류마티스 관절염의 통증은 두통이나 치통과 유사한 둔한 통증으로 설명됩니다. 통증은 일반적으로 아침에 더 심합니다. 30분에서 1시간 또는 그 이상의 아침 강직이 나타나는 경우는 드물지 않습니다. 질병이 더 활동적인 날에는 피로, 식욕 부진, 미열, 발한 및 수면 장애를 경험할 수 있습니다.





류마티스 관절염은 전신 질환이기 때문에(즉, 전신에 영향을 미칠 수 있음을 의미함) 심장, 폐 또는 눈을 포함한 다른 부위에도 염증이 있을 수 있습니다. 증상은 시간이 지남에 따라 사람마다, 심지어 한 사람에게서도 다양합니다. 경미한 형태의 질병이 있는 사람들은 통증과 뻣뻣함을 느끼지만 관절 손상을 경험하지 않을 수 있습니다. 다른 사람들의 경우 손상이 조기에 발생하여 적극적인 의료 및 외과적 치료가 필요합니다. 류마티스 관절염이 있는 사람들은 명백한 이유 없이 악화 및 개선을 느낄 수 있습니다. 이 질병은 20세에서 50세 사이의 사람들에게 가장 흔히 발병하지만 어린이와 노인에게 영향을 미칠 수 있습니다. 미국에서 150만 명의 류마티스 관절염 환자 중 75% 이상이 여성입니다.

증상

증상은 다음과 같습니다.





  • 일반적으로 대칭 패턴의 손과 손목, 발과 발목, 팔꿈치, 어깨, 목, 무릎 및 엉덩이를 포함하는 영향을 받는 관절 주변의 통증, 부기, 움직임 제한, 따뜻함 및 조임. 시간이 지나면 관절이 변형될 수 있습니다.
  • 피로, 동통, 뻣뻣함 및 통증, 특히 아침과 오후(아침 뻣뻣함 및 오후 피로로 설명됨)
  • 피부 아래의 덩어리 또는 류마티스 결절
  • 체중 감량
  • 미열과 발한
  • 수면 장애
  • 약점 및 이동성 상실
  • 우울증

진단

의사는 증상과 병력에 대해 질문하고 진찰할 것입니다. 당신은 또한 혈액 검사를 위해 보내질 수 있습니다. 류마티스 관절염 환자의 60~70%에서 류마티스 인자(RF)라고 하는 비정상적인 항체가 혈액에서 발견됩니다. 그러나 RF가 있다고 해서 반드시 류마티스 관절염이 있는 것은 아닙니다. 류마티스 관절염이 없는 많은 사람들은 혈액에 RF가 나타날 수 있습니다.

비아그라의 일반적인 형태는 무엇입니까

항-환형 시트룰린화 펩티드(항-CCP)라고 하는 또 다른 항체는 류마티스 관절염 환자의 약 65%에도 존재하지만 류마티스 관절염의 보다 구체적인 지표입니다. . 보다 구체적이지만, 류마티스 관절염의 진단은 항CCP 양성인 혈액 검사에만 근거할 수 없습니다. 관절 통증의 다른 원인을 찾기 위해 다른 혈액 검사를 수행할 수 있습니다.

질병의 처음 몇 주 또는 몇 달 동안은 엑스레이가 정상일 수 있지만 결국에는 관절 손상(미란이라고 함)이 나타날 수 있습니다. MRI 또는 ​​초음파는 엑스레이보다 먼저 관절 염증의 증거를 보여줄 수 있습니다.

류마티스 관절염 진단을 위한 증상 체크리스트(기준이라고 함)에 대해 들을 수 있습니다. 많은 의사들이 이 체크리스트를 지침으로 사용하지만, 일부 류마티스 관절염 환자는 목록에 있는 증상이 많지 않다는 것을 아는 것이 중요합니다. 특히 질병이 경미한 경우에는 더욱 그렇습니다. 그리고 다른 형태의 관절염이 있는 일부 사람들은 류마티스 관절염의 기준을 충족할 수 있습니다.

류마티스 관절염의 진단은 대부분 의사의 경험과 판단에 의존하며 증상, 검사 및 검사 결과의 '큰 그림'을 기반으로 합니다.

예상 기간

류마티스 관절염이 있는 대부분의 사람들은 만성(오래 지속되는) 증상을 보입니다. 그들은 증상이 악화되는 기간(발적)과 증상이 호전되는 기간을 경험합니다. 드물게 질병의 증상과 징후가 사라지는데 이를 관해라고 합니다.

방지

류마티스 관절염을 예방할 수 있는 방법은 없습니다. 그러나 흡연은 류마티스 관절염의 위험 요소입니다. 그래서 이것은 담배를 피우지 않는 또 하나의 이유입니다.

치료

류마티스 관절염의 치료는 지난 50년 동안 극적으로 개선되었습니다. 약물, 운동과 균형 잡힌 휴식, 생활 방식 수정, 때로는 수술을 결합한 포괄적인 접근 방식은 많은 사람들이 정상적인 삶을 영위하는 데 도움이 될 수 있습니다. 류마티스 관절염 치료의 가장 중요한 목표는 움직임과 기능을 유지하고 통증을 줄이며 미래의 관절 손상을 예방하는 것입니다. 조기 진단과 치료가 필수적입니다. 증상이 시작된 직후 질병 통제가 이루어지면 장기적인 결과가 좋은 경향이 있고 삶의 질과 수명이 정상일 수 있습니다. 치료 자체가 문제를 일으킬 수 있습니다. 귀하와 귀하의 의사는 이 질병에 사용할 수 있는 약물 또는 기타 치료법의 위험과 이점을 저울질해야 합니다.

약물

특정 약물은 류마티스 관절염의 증상(예: 통증 및 부기)을 완화하는 반면, 다른 약물은 질병의 진행을 늦춥니다.

일반의약품을 포함한 비스테로이드성 항염증제(NSAID)아스피린,이부프로펜(Motrin 및 기타 브랜드 이름) 및나프록센(알레브,나프로신) 또는 처방 NSAID가 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 부작용은 소수의 환자에서 발생합니다. 여기에는 위장 장애, 궤양, 신장 기능 저하 또는 알레르기 반응이 포함됩니다.

다음과 같은 최신 NSAID셀레콕시브(셀레브렉스), 관절염에 대해 오래된 약물과 동일한 이점을 제공할 수 있지만 궤양의 위험은 더 적습니다. 그러나 궤양의 위험은 0이 아닙니다. 한 연구에 따르면 고위험군(최근 출혈성 궤양이 있는 사람)의 경우 세레콕시브를 투여받은 환자 중 최대 10%에서 새로운 궤양이 발생했습니다. 또한, 이러한 위험은 celecoxib를 복용하는 고위험 환자와 더 오래된 약물을 복용하는 환자에서 유사했습니다(디클로페낙) 산 차단제와 병용오메프라졸. 셀레콕시브를 복용하는 사람들은 또한 다른 NSAID를 복용하는 사람들보다 심혈관 문제(예: 심장마비)의 위험이 더 높을 수 있습니다.

다음과 같은 기타 진통제아세트아미노펜(타이레놀) 또는트라마돌(울트라름), NSAID와 함께 또는 없이 복용할 때 통증 완화를 제공할 수 있습니다.

다음과 같은 코르티코스테로이드프레드니손(델타손 및 기타 브랜드 이름), 염증을 줄입니다. 그러나 그들은 지속되는 이점이 거의 없으며 무엇보다도 쉬운 멍, 뼈의 얇아짐, 백내장, 체중 증가, 부은 얼굴, 당뇨병 및 고혈압과 같은 골치 아픈 부작용의 긴 목록이 있습니다. 코르티코스테로이드를 사용하는 경우 의사의 권고를 주의 깊게 따르십시오. 의사는 간헐적인 발적을 완화하기 위해 코르티코스테로이드를 처방하고 점차적으로 약을 줄일 수 있습니다. 코르티코스테로이드 요법을 갑자기 중단하면 위험할 수 있습니다.

질병 조절 항류마티스 약물(DMARD, 2차 약물 또는 완화 요법이라고 함)은 신체 면역 체계의 기능을 변경하여 류마티스 관절염의 진행을 늦추거나 중단시키는 것으로 보입니다. 대부분의 전문가들은 류마티스 관절염이 있는 모든 사람들이 관절 손상의 가능성을 줄이기 위해 진단을 받은 직후 DMARD를 복용할 것을 권장합니다. 이 약은 효과가 나타나기까지 시간이 걸립니다. 이러한 약물은 작용을 시작하는 데 시간이 걸리므로 의사는 DMARD로 치료하는 초기 몇 주 또는 몇 달 동안 NSAID, 코르티코스테로이드 또는 둘 다를 복용하도록 조언할 것입니다.

이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.메토트렉세이트(폴렉스, 메토트렉세이트 LPF, 류마트렉스),하이드록시클로로퀸(플라케닐), 레플루노마이드(차) 또는 설파살라진(Azulfidine). 치료에는 일반적으로 초기 선택으로 메토트렉세이트가 포함되지만 이러한 약물의 조합(예: 메토트렉세이트, 하이드록시클로로퀸 및 설파살라진)이 종종 처방됩니다. 이들 각각은 심각한 부작용의 위험이 적습니다. 의사가 함께 검토할 것입니다.

'생물학적 제제'라고 하는 최신 약물에는 다음이 포함됩니다.

  • 아바타셉트(오렌시아)
  • 아달리무맙(휴미라)
  • 세르톨리주맙(심지아)
  • 에타너셉트(엔브렐)
  • 골리무맙(교향곡)
  • 인플릭시맙(레미케이드)
  • 리툭시맙(리툭산)
  • 사릴루맙(케브자라)
  • 토실리주맙(악템라)

이러한 약물은 주사로만 사용할 수 있습니다. 그것들은 매우 효과적일 수 있지만, 많은 환자들이 훨씬 저렴한 오래된 약물로 호전되기 때문에(많은 건강 보험 회사는 오래된 약물이 먼저 시도되기 전에 생물학적 제제를 보장하지 않습니다), 대부분의 의사는 오래된 치료법을 먼저 권장합니다.

최신 약물, 바리시티닙(올루미언트), 토파시티닙(젤잔츠) 및 우파다시티닙(린보크)은 생물학적 제제가 아닙니다. 염증에 관여하는 효소(야누스 키나제)를 차단하기 때문에 '야누스 키나제(JAK) 억제제'라고 합니다. 이러한 약물은 환자에게 또 다른 치료 옵션을 제공하며 비용도 상당히 비싸지만 다른 최신 약물에 비해 한 가지 장점이 있습니다. 바로 알약 형태로 제공된다는 것입니다.

류마티스 관절염에 대한 또 다른 약물은 아나킨라(키네레트), 약간의 효과만 있는 것으로 보이지만 다른 치료법이 실패한 경우 합리적인 선택이 될 수 있는 주사 가능한 약물입니다. 다른 치료법은 다음과 같습니다.미노사이클린(Minocin), azathioprine (Imuran), cyclosporine (Neoral, Sandimmune), 금 및 페니실라민 (Cuprimine, Depen). 그러나 이러한 치료법은 대부분의 전문가가 효과가 없거나 안전하지 않다는 것을 알기 때문에 훨씬 덜 자주 사용됩니다.

최신 약물은 일반적으로 선별된, 그리고 종종 가장 건강한 사람들만을 대상으로 연구되었기 때문에 아직 잘 알려지지 않은 부작용이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 연구에 따르면 결핵은 드물지만 특정 생물학적 제제로 치료를 받는 사람들 사이에서 예상보다 더 흔했습니다. 이러한 발견은 치료를 시작하기 전에 환자를 어떻게 선별해야 하는지에 대한 새로운 권장 사항으로 이어졌습니다.

다이어트, 운동 및 재활 서비스

휴식과 운동 사이의 균형을 찾는 것은 류마티스 관절염을 관리하는 데 중요합니다. 증상이 악화될 때(관절이 아프고 따뜻하며 부어오를 때) 진정하고 휴식을 취하십시오. 관절 가동성을 유지하기 위해 가동 범위 운동을 계속할 수 있지만 피곤하거나 관절을 악화시키지 않도록 주의하십시오. 불필요한 걷기, 집안일 또는 기타 활동을 피하십시오. 관절이 좋아지고 피로와 아침 경직을 포함한 다른 증상이 덜 눈에 띄면 활동을 늘리십시오. 걷기 및 역기 들기와 같은 체중 부하 운동은 추가적인 관절 손상 위험 없이 약해진 근육을 강화할 수 있습니다. 운동으로 인해 더 많은 통증이나 관절 부종이 발생하면 조금 줄이십시오.

많은 주장에도 불구하고 장기간에 걸쳐 류마티스 관절염의 증상을 개선하는 것으로 알려진식이 변화, 보충제, 허브 또는 기타 대체 요법은 없습니다. 그러나 초과 체중 감량에 도움이 되는 식단은 류마티스 관절염에 의해 영향을 받는 체중 부하 관절에 도움이 될 수 있습니다.

류마티스 관절염이 있다는 것은 종종 움직이는 방식에 특별한 주의를 기울여야 함을 의미합니다. 작업 치료사 또는 물리 치료사는 집과 직장에서 일상적인 작업을 관리할 때 제안 및 지침을 제공할 수 있습니다. 또한 치료사는 일상 활동 중에 에너지를 절약하고 관절을 보호하는 데 도움이 되는 특수 장치를 제공할 수 있습니다. 관절이 특히 부드러울 때 착용하는 부목, 버팀대, 슬링 또는 에이스 붕대는 관절에 가해지는 압력을 줄여 관절을 부상으로부터 보호할 수 있습니다. 족부 전문의는 신발 삽입물(보조기)을 제공하거나 관절염 발의 통증과 기능을 개선하기 위한 수술을 제안할 수도 있습니다.

수술

내 볼이 가려운 이유

어떤 경우에는 염증 조직을 제거하거나 영향을 받은 관절을 재건 또는 교체하기 위해 수술이 필요합니다. 류마티스 관절염이 고관절이나 무릎에 심각한 파괴와 통증을 유발하는 경우 관절을 대체하는 수술인 인공관절 치환술이 효과적인 선택이 될 수 있습니다. 류마티스 관절염은 특히 손과 손목에서 힘줄 손상을 유발할 수 있으므로 외과적 힘줄 수리가 권장될 수 있습니다.

전문가에게 전화해야 할 때

다음 중 하나라도 경험하면 의사에게 알리십시오.

  • 관절(손목, 손가락, 목, 어깨, 팔꿈치, 엉덩이, 무릎, 발목 및 발)의 통증, 뻣뻣함, 따뜻함, 발적 또는 부기(특히 증상이 지속되는 경우)
  • 피로
  • 설명할 수 없는 열
  • 아침에 통증 또는 뻣뻣함(30분 이상 지속)

예지

질병의 중증도와 치료에 대한 반응은 매우 다양하지만 조기에 효과적인 치료를 받으면 류마티스 관절염과 함께 잘 살 수 있습니다.

외부 리소스

미국 류마티스 학회
http://www.rheumatology.org/

관절염 재단
http://www.arthritis.org/

국립 관절염 및 근골격계 및 피부 질환 연구소
https://www.nih.gov/about-nih/what-we-do/nih-almanac/national-institute-arthritis-musculoskeletal-skin-diseases-niams

미국 정형외과 학회
http://www.aaos.org/

추가 정보

이 페이지에 표시된 정보가 귀하의 개인 상황에 적용되는지 확인하려면 항상 의료 제공자와 상의하십시오.