모유 수유 중 아지스로마이신 사용

아지트로마이신을 함유하는 약물: Zithromax, Azithromycin 용량 팩, Z-Pak, Azasite, Zmax




의학적으로 검토됨Drugs.com에 의해. 2021년 6월 6일에 마지막으로 업데이트되었습니다.

모유 수유 중 아지스로마이신 수치 및 효과

수유 중 사용 요약

모유에서 아지스로마이신의 수치가 낮고 유아에게 고용량으로 사용하기 때문에 모유 수유 중인 유아에게 부작용을 일으킬 것으로 예상되지 않습니다. 구토, 설사, 칸디다증(아구창, 기저귀 발진)과 같은 위장 세균총에 대한 가능한 영향에 대해 영아를 모니터링하십시오. 확인되지 않은 역학적 증거에 따르면 모유 수유 첫 2주 동안 엄마가 마크로라이드 항생제를 사용하면 영아 비후성 유문 협착증의 위험이 증가할 수 있지만 다른 사람들은 이 관계에 의문을 제기합니다. 한 연구에서, 병원성 비강 보균자인 여성에게 분만 중 아지스로마이신을 1회 투여했습니다. 포도상구균 그리고 연쇄상 구균 모유에서 이 박테리아의 수는 감소했지만 아지트로마이신 내성의 유병률은 증가했습니다. 대장균 그리고 K. 뉴모니애 모유에.







약물 수준

산모 수준. 산후 1일이 된 여성에게 azithromycin 1g을 경구 투여했습니다. 48시간 후 그녀의 우유 아지트로마이신은 0.64mg/L였습니다. 5일 동안 매일 500mg의 경구 요법이 시작되었고 더 많은 우유 샘플이 얻어졌습니다. 첫 번째 투여 후 1시간 동안 모유에는 1.3mg/L이 포함되었고 세 번째 투여한 지 30시간 후에는 2.8mg/L이 포함되었습니다.[1] 아지스로마이신의 느린 제거와 축적으로 인해 이러한 우유 수준을 해석하기가 어렵습니다. 산모의 혈액 수치가 정상 상태에 도달할 때까지 증가할 것이기 때문에 유아가 우유로 받는 용량은 며칠 동안 점차 증가할 것입니다. 2.8mg/L의 수준을 대략적인 최저 수준으로 사용하는 경우 완전모유수유아는 6개월 이상 영아에서 매일 사용하는 5~10mg/kg의 용량과 비교하여 매일 최소 0.42mg/kg을 투여받습니다. .

제왕 절개 수술 15분, 30분 또는 60분 전에 아지스로마이신 500mg을 정맥 주사한 30명의 여성에 대한 연구에서 8명의 여성이 유축기로 모유를 추출했습니다. 모유(초유) 샘플은 투여 후 12시간에서 48시간 사이에 얻었습니다. 아지스로마이신은 투여 후 최대 48시간까지 모유에서 지속되었으며, 투여 후 중앙값 30.7시간에 1713mcg/L의 모유 농도 중앙값이 나타났습니다. 컴퓨터 모델을 구축하고 계산된 모유의 중앙값 반감기는 15.6시간으로 산모의 혈청 반감기 6.7시간보다 더 길었습니다. 이 모델을 사용하여 저자는 12시간마다 500mg을 지속적으로 투여하면 3일 안에 정상 상태가 발생하고 완전모유수유아는 매일 0.1mg/kg을 투여받을 것이라고 계산했습니다.[2]

모유 수유 아지스로마이신 농도는 분만 중 아지트로마이신 2g을 단회 경구 투여한 후 20명의 감비아 여성에서 측정되었습니다. 모유 샘플은 산후 2일 및 6일 및 산후 2주 및 4주에 수집되었습니다(총 80개 샘플 중 78개 사용). 우유 농도는 임산부의 아지스로마이신 약동학의 기존 인구 모델에 입력되었습니다. 산후 첫 28일 동안의 중앙 누적 유아 투여량은 단일 2g의 산모 투여량에 대해 3.9mg/kg(매일 0.6mg/kg)인 것으로 추정되었습니다. 저자는 또한 3일 동안 매일 1g의 산모 투여 요법을 시뮬레이션하고 유아의 투여량을 7.8mg/kg(1일 1.2mg/kg)으로 추정했습니다. 이 값은 각각 산모 투여량의 2.2% 및 2.9%의 체중 조정 투여량으로 해석됩니다. 절대 투여량 중앙값은 보고된 유아 투여량 50~60mg/kg보다 상당히 적습니다. 그러나 시뮬레이션에 따르면 유아가 받을 수 있는 최대 용량은 표준 유아 용량의 각각 32 및 63 mg/kg입니다.[3]

유아 수준. 개정일 현재 관련 게시 정보를 찾을 수 없습니다.

모유수유아에 미치는 영향

영아 비후성 유문 협착으로 진단된 영아에 대한 코호트 연구에 따르면 영향을 받은 영아는 출산 후 90일 동안 엄마가 마크로라이드 항생제를 복용할 확률이 2.3~3배 더 높은 것으로 나타났습니다. 유아를 계층화한 결과 여성 유아의 경우 승산비가 10, 남성 유아의 경우 2인 것으로 나타났습니다. 영향을 받은 영아의 어머니들은 모두 영아에게 젖을 먹였습니다. Macrolide 처방의 대부분은 erythromycin에 대한 것이지만 azithromycin에 대한 처방은 7%에 불과했습니다. 그러나 저자는 영향을 받은 유아의 어머니가 어떤 마크로라이드를 복용했는지 언급하지 않았습니다.[4]

덴마크에서 15년간의 데이터를 대상으로 한 후향적 데이터베이스 연구에 따르면 산후 첫 13일 동안 마크로라이드를 복용했지만 나중에 노출되지 않은 산모의 영아에서 영아 비후성 유문 협착증의 위험이 3.5배 증가한 것으로 나타났습니다. 모유 수유를 한 유아의 비율은 알려지지 않았지만 아마도 높을 것입니다. 각 마크로라이드를 복용한 여성의 비율도 보고되지 않았습니다.[5]

아목시실린을 복용하는 어머니의 모유 수유 영아를 마크로라이드 항생제를 복용하는 어머니와 비교한 연구에서 유문 협착의 사례가 발견되지 않았습니다. 그러나 모유의 마크로라이드에 노출된 대부분의 영아는 록시트로마이신에 노출되었습니다. 마크로라이드에 노출된 55명의 영아 중 10명만이 아지트로마이신에 노출되었습니다. 마크로라이드에 노출된 영아의 12.7%에서 이상반응이 발생했으며 이는 아목시실린에 노출된 영아의 비율과 유사했습니다. 반응에는 발진, 설사, 식욕 부진, 졸음이 포함되었습니다.[6]

제왕 절개 수술 15분, 30분 또는 60분 전에 아지스로마이신 500mg을 정맥 주사한 8명의 여성이 신생아에게 모유 수유를 했습니다. 그들의 유아에서 어떠한 부작용도 관찰되지 않았습니다.[2]

결장 청소를 하면 살이 빠진다

두 개의 메타 분석에서 모유 수유 중 산모의 마크로라이드 사용과 유아의 비대성 유문 협착증 사이의 관계를 입증하는 데 실패했습니다.[7,8]

수유 및 모유에 대한 영향

감비아의 이중 맹검 대조 연구에서 비인두 보균자였던 여성 황색포도상구균 , 연쇄상 구균에 의한 폐렴 또는 그룹 B 연쇄상 구균은 분만 중에 단일 2g 용량의 아지트로마이신을 받았습니다. 아지스로마이신을 투여받은 여성의 우유 샘플은 위약을 투여받은 여성의 21.9%에 비해 9.6%의 유기체 운반 유병률을 보였습니다. 산모와 영아의 비인두 운반도 산후 6일째에 감소했습니다.[9] 그러나 나중의 분석에서 경구 분만 중 아지트로마이신이 유병률을 감소시키지 않는 것으로 나타났습니다. 대장균 그리고 클렙시엘라 뉴모니아 azithromycin 내성 발병률의 증가와 관련이 있었습니다. 대장균 그리고 K. 뉴모니애 모유에서 분리합니다.[10]

고려해야 할 대체 약물

클라리트로마이신 , 에리스로마이신

참고문헌

하나.
Kelsey JJ, Moser LR, Jennings JC, et al. azithromycin 모유 농도의 존재: 증례 보고.J Obstet Gynecol입니다.1994년;170:1375-6.[펍메드: 8178871]
둘.
Sutton AL, Acosta EP, Larson KB 등 제왕절개 예방을 위한 아지트로마이신의 주산기 약동학.J Obstet Gynecol입니다.2015년;212: 812.e1–6.[PMC 무료 기사: PMC4612366] [펍메드: 25595580]
삼.
Salman S, Davis TM, Page-Sharp M, et al. 아프리카 어머니의 모유로의 아지스로마이신 전이의 약동학.항균제 Chemother.2015년;60:1592–9.[PMC 무료 기사: PMC4775927] [펍메드: 26711756]
4.
Sørensen HT, Skriver MV, Pedersen L, et al. 산모의 마크로라이드 사용 후 영아 비후성 유문 협착증의 위험.Scand J Infect Dis.2003년;35:104–6.[펍메드: 12693559]
5.
Lund M, Pasternak B, Davidsen RB, et al. 엄마와 아이의 마크로라이드 사용과 유아 비후성 유문 협착증의 위험: 전국 코호트 연구.비엠제이.2014년;348:g1908.[PMC 무료 기사: PMC3949411] [펍메드: 24618148]
6.
Goldstein LH, Berlin M, Tsur L, et al. 수유 중 마크로라이드의 안전성.모유수유2009년;4:197–200.[펍메드: 19366316]
7.
Abdellatif M, Ghozy S, Kamel MG, et al. 마크로라이드 노출과 유아 비후성 유문 협착증 발병 사이의 연관성: 체계적인 고찰 및 메타 분석.Eur J Pediatr.2019년;178:301–14.[펍메드: 30470884]
8.
Almaramhy HH, Al-Zalabani AH. 태아 비후성 유문 협착증의 후속 발달과 산전 및 산후 마크로라이드 노출의 연관성: 체계적인 검토 및 메타 분석.Ital J Pediatr.2019년;오분의 사:스물.[PMC 무료 기사: PMC6360705] [펍메드: 30717812]
9.
Roca A, Oluwalana C, Bojang A, et al. 분만 중에 투여된 경구 아지트로마이신은 산모와 그 자손의 박테리아 운반을 감소시킵니다: 이중 맹검 무작위 시험.클린 미생물 감염.2016년;22: 565.e1–9.[PMC 무료 기사: PMC4936760] [펍메드: 27026482]
10.
Getanda P, Bojang A, Camara B, et al. azithromycin 내성 보유자 단기 증가 대장균 그리고 클렙시엘라 뉴모니아 분만 중 아지스로마이신 투여 후 산모와 신생아에서: 이중 맹검 무작위 시험의 사후 분석. JAC-Antimicr Res 2021;3:dlaa128. PMID: 34223077. [PMC 무료 기사: PMC8210243] [펍메드: 34223077]

물질 식별

물질명

아지스로마이신

CAS 등록 번호

83905-01-5

약물 클래스

모유 수유

젖 분비

항균제

항감염제

마크로라이드

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