트라마돌 복용량

의학적으로 검토됨Drugs.com에 의해. 2021년 6월 15일에 마지막으로 업데이트되었습니다.




다음 강도에 적용됨: 50 mg; 100mg/24시간; 200mg/24시간; 300mg/24시간; 100mg; 150mg/24시간; 5mg/mL

다음을 위한 일반적인 성인 복용량:

다음을 위한 일반 노인 투여량:

다음에 대한 일반적인 소아 용량:

추가 복용량 정보:

통증에 대한 일반적인 성인 복용량

성인(17세 이상): 통증이 있을 때마다 4~6시간마다 50~100mg을 경구 투여합니다.
- 진통 효과의 빠른 발현이 필요하지 않은 환자: 초기 용량: 1일 1회 25mg 경구; 3일마다 25mg씩 증량하여 1일 4회 25mg의 용량에 도달하도록 합니다. 이후 3일마다 50mg씩 증량
최대 복용량: 하루 400mg

코멘트:
- 용량은 개별화되어야 합니다. 빠른 진통이 필요하지 않은 환자의 경우 느린 용량 적정으로 내약성을 증가시킬 수 있습니다.
-미국 FDA는 소아 환자에서 트라마돌 사용에 대해 경고합니다. 속방형 ​​트라마돌의 제품 라벨에는 17세 이상의 성인 환자가 나와 있습니다.
-트라마돌은 편도 절제술 및/또는 아데노이드 절제술 후 18세 이하의 환자 또는 비만이거나 호흡 문제의 위험을 증가시킬 수 있는 상태가 있는 18세 이하의 청소년에게 수술 후 사용해서는 안 됩니다.

용도: 아편유사제 진통제가 필요할 정도로 심한 통증 및 대체 치료가 부적절한 경우.

만성 통증에 대한 일반적인 성인 복용량

연장 출시(ER):
18세 이상(tramadol-naive): 1일 1회 100mg 경구 투여
- 이상반응을 최소화할 수 있는 유효용량으로 5일마다 100mg씩 증량한다.
-최대 복용량: 300mg/일

현재 속방형(IR) Tramadol을 투여 중인 환자의 경우:
초기 용량: 24시간 IR 요구 사항을 계산하고 하루에 한 번 경구로 다음으로 가장 낮은 100mg 증분으로 내림한 총 일일 ER 용량으로 시작합니다.

다른 아편유사제에서 전환: 치료를 시작하기 전에 다른 모든 아편유사제 약물을 중단하십시오.
-초기용량: 1일 1회 ER 100mg을 경구투여
- 이상반응을 최소화할 수 있는 유효용량으로 5일마다 100mg씩 증량한다.
-최대 복용량: 300mg/일

코멘트:
-ER 제형의 용량 선택의 제한으로 인해 일부 환자는 IR에서 ER로 전환하지 못할 수 있습니다.
-ER 제품은 다른 트라마돌 제품과 함께 사용해서는 안되며 1일 1회 이상 자주 복용해서는 안됩니다.
- 특히 치료 후 첫 24~72시간 이내에 그리고 용량 증량 후 호흡 억제에 대해 환자를 면밀히 모니터링하십시오.
- 진통 효과의 빠른 발현이 필요하지 않은 중등도 내지 중등도의 만성 통증 환자의 경우, 가능하면 속방성 제제로 서서히 시작함으로써 내약성을 개선할 수 있다.
-이 약은 18세 미만의 환자에게는 권장되지 않습니다.

용도: 매일 24시간 장기 아편유사제 치료가 필요할 정도로 심한 통증 관리 및 대체 치료 옵션이 부적합한 경우.

통증에 대한 일반적인 노인 투여량

용량 선택은 일반적으로 용량 범위의 낮은 끝에서 시작하여 신중해야 합니다.

75세 이상:
속방성의 최대 복용량: 1일 300mg

코멘트 :
-호흡 억제는 아편유사제 치료를 받는 노인 환자의 주요 위험입니다. 천천히 용량을 적정하고 중추 신경계 및 호흡 억제의 징후에 대해 면밀히 모니터링하십시오.
- 이 약은 대부분 신장으로 배설되므로 신기능 모니터링을 고려한다.

만성 통증에 대한 일반적인 노인 투여량

용량 선택은 일반적으로 용량 범위의 낮은 끝에서 시작하여 신중해야 합니다.

75세 이상:
속방성의 최대 복용량: 1일 300mg

코멘트 :
-호흡 억제는 아편유사제 치료를 받는 노인 환자의 주요 위험입니다. 천천히 용량을 적정하고 중추 신경계 및 호흡 억제의 징후에 대해 면밀히 모니터링하십시오.
- 이 약은 대부분 신장으로 배설되므로 신기능 모니터링을 고려한다.

통증에 대한 일반적인 소아 용량

Tramadol은 소아 환자에게 사용하지 않는 것이 좋습니다.

17세 이상: 성인 복용량 참조

신장 용량 조정

즉시 릴리스 :
-CrCl 30mL/min 미만: 투여 간격을 12시간마다 늘립니다. 최대 용량은 1일 200mg을 초과해서는 안 됩니다.

확장 릴리스 :
-CrCl 30mL/min 미만: 사용하지 않는 것이 좋습니다.

간 용량 조정

즉시 릴리스 :
-간경변증 환자: 12시간마다 50mg 경구 투여

확장 릴리스:
-심각한 간장애(Child-Pugh Class C): 사용을 권장하지 않음

용량 조정

CYP450 동종효소에 영향을 미치는 약물의 병용:
-CYP450 3A4 억제제/유도제 및 CYP450 2D6 억제제: 상호 작용이 복잡합니다. 약물 상호 작용 모노그래프를 참조하십시오.

신체적 의존성이 있는 환자의 안전한 감량 또는 중단 :
-중단/감소 계획은 개별화되어야 하며 통증 유형, 치료 용량 및 기간, 환자 고유의 신체적, 심리적 특성과 같은 여러 요인을 고려해야 합니다. 환자는 합의된 현실적인 목표를 다루는 지속적인 치료와 후속 조치를 받아야 합니다.
- 모든 환자에게 적합한 표준 opioid 테이퍼링 일정은 없지만 우수한 임상 관행에 따르면 2주에서 4주 간격으로 작은 증분(예: 총 일일 용량의 10%에서 25% 이하)으로 테이퍼링해야 합니다. 더 짧은 기간 동안 아편유사제를 복용한 환자는 더 빠른 테이퍼를 견딜 수 있습니다.
- 약물 사용 장애가 의심되어 아편유사제 진통제를 중단하는 경우 환자를 평가 및 치료하거나 약물 사용 장애의 평가 및 치료를 의뢰해야 합니다. 치료에는 약물 보조 치료와 같은 증거 기반 접근 방식이 포함되어야 합니다.
- 장기간 및/또는 만성 통증에 대해 더 높은 용량으로 치료를 받은 환자에서 아편유사제 용량을 중단하거나 줄일 때 통증 관리에 대한 다중 모드 접근 방식은 만성 통증 치료를 최적화하고 성공적인 테이퍼링을 도울 수 있습니다. 오피오이드 진통제의.

지침

미국 박스형 경고: 중독, 남용 및 오용; 위험 평가 및 완화 전략(RES) 생명을 위협하는 호흡기 질환; 우발적 섭취; 트라마돌의 초고속 대사 및 어린이의 생명을 위협하는 호흡 억제에 대한 기타 위험 요소; 신생아 오피오이드 금단 증후군; CYP450 ISOENZYME에 영향을 미치는 약물과의 상호작용; 및 벤조디아제핀 또는 기타 CNS 억제제와의 병용으로 인한 위험 :
-중독, 남용 및 오용: 이 약물의 사용은 환자와 다른 사용자를 오피오이드 중독 및 오용의 위험에 노출시켜 과다복용 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 처방하기 전에 각 환자의 위험을 평가하고 이러한 행동이나 상태의 발달에 대해 모든 환자를 정기적으로 모니터링하십시오.
- 오피오이드 진통제 REMS: 오피오이드 진통제의 이점이 중독, 남용 및 오용의 위험을 능가하도록 하려면 이러한 제품에 REMS가 필요합니다. REMS의 요구 사항에 따라 승인된 오피오이드 진통제 제품을 보유한 제약 회사는 의료 제공자가 REMS 준수 교육 프로그램을 사용할 수 있도록 해야 합니다. 의료 제공자는 REMS 준수 교육 프로그램을 완료할 것을 강력히 권장합니다. 이러한 제품의 안전한 사용, 심각한 위험, 보관 및 폐기에 대한 모든 처방과 함께 환자 및/또는 간병인과 상담합니다. 환자와 간병인에게 약사가 제공할 때마다 Medication Guide를 읽는 것의 중요성을 강조하고 환자, 가정 및 지역사회 안전을 개선하기 위한 다른 도구를 고려합니다.
-생명을 위협하는 호흡 억제: 생명을 위협하거나 치명적인 호흡 억제가 발생할 수 있습니다. 특히 투여 시작 중 또는 용량 증량 후 호흡 억제를 모니터링하십시오.
- 특히 어린이가 1회 용량을 우발적으로 섭취/노출하면 치명적인 과다 복용을 초래할 수 있습니다.
-트라마돌의 초고속 대사 및 어린이의 생명을 위협하는 호흡 억제에 대한 기타 위험 요인: 생명을 위협하는 호흡 억제 및 사망이 트라마돌을 투여받은 어린이에서 발생했습니다. 보고된 사례 중 일부는 편도선 절제술 및/또는 아데노이드 절제술 후에 발생했으며 최소 1건의 사례에서 아동이 CYP450 2D6 다형성으로 인해 트라마돌의 초고속 대사자라는 증거가 있었습니다. 이 약은 편도선 절제술 및/또는 아데노이드 절제술 후 12세 미만의 어린이 및 18세 미만의 어린이에게 금기입니다. 트라마돌의 호흡 억제 효과에 대한 민감도를 증가시킬 수 있는 다른 위험 요소가 있는 12~18세의 청소년에게는 사용을 피하십시오.
-신생아 아편유사제 금단 증후군은 임신 중 산모의 장기간 아편유사제 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 인식하고 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다. 신생아학 전문가가 개발한 프로토콜에 따라 관리해야 합니다. 임산부에게 장기간 아편유사제 사용이 필요한 경우 신생아의 아편유사제 금단 증후군의 위험을 알리고 적절한 치료가 가능하도록 해야 합니다.
-CYP450 3A4 유도제, CYP450 3A4 억제제 또는 CYP450 2D6 억제제를 포함한 CYP450 동종효소의 병용 또는 중단은 복합적입니다. 동시 사용은 모약물인 트라마돌과 활성 대사산물인 M1에 미치는 영향을 주의 깊게 고려해야 합니다.
-알코올을 포함하여 벤조디아제핀 또는 기타 CNS 억제제와 함께 사용하면 심각한 진정, 호흡 억제, 혼수 상태 및 사망을 초래할 수 있는 위험이 있습니다. 대체 치료 옵션이 부적절한 환자에 대한 병용 처방을 예약합니다. 필요한 최소량으로 복용량과 기간을 제한합니다. 호흡 억제 및 진정의 징후와 증상에 대해 환자를 추적하십시오.

금기 사항 :
- 12세 미만의 어린이
- 편도선 절제술 및/또는 아데노이드 절제술을 받는 소아 환자의 수술 후 통증 관리
- 활성 물질에 대한 과민성(예: 아나필락시스)
- 현저한 호흡 억제
- 모니터링되지 않는 환경에서 또는 소생 장비가 없는 급성 또는 중증 기관지 천식
-마비성 장폐색을 포함하여 알려진 또는 의심되는 위장 장애
-모노아민산화효소억제제(MAOI)와 병용 또는 2주 이내

18세 미만의 환자에 대한 안전성 및 유효성은 확립되지 않았습니다.

추가 예방 조치는 경고 섹션을 참조하십시오.

미국 규제 물질: 별표 IV

투석

혈액투석 환자는 투석일에 용량의 7%만 제거하므로 정상 용량을 투여받을 수 있습니다.
복막투석: 자료없음

기타 의견

기타 의견 :
행정 조언 :
- 음식의 유무에 관계없이 경구 복용

서방형(ER) 캡슐 및 정제 :
- 통째로 삼키다 부수거나 씹거나 쪼개거나 녹이지 마십시오.
-ER 캡슐은 액체와 함께 복용해야 합니다.
- 식사와 상관없이 복용 가능하나 1일 1회 꾸준히 복용

일반적인 :
-초기 용량 적정을 포함하여 진통제 요구 사항이 변경되는 기간 동안 의료 팀 구성원, 환자 및 간병인 간의 빈번한 의사 소통이 중요합니다. 돌발성 통증을 경험하는 환자는 용량 조절이 필요할 수 있으며, 서방형(ER) 제품을 투여받는 경우 속방성 진통제가 포함된 구조 약물이 필요할 수 있습니다.
- 세로토닌 작용제(SSRI, SNRI, 트립탄) 또는 트라마돌의 대사 제거율을 현저히 감소시키는 약물과 병용 투여 시 발작 및/세로토닌 증후군이 발생할 수 있습니다.
-이 약을 단독으로 또는 알코올을 포함한 다른 CNS 억제제와 함께 과량으로 복용하는 것은 약물 관련 사망의 주요 원인입니다.
-서방성 제품은 만성 통증 관리를 위한 강력한 아편유사제 사용에 대해 잘 알고 있는 의료 전문가가 처방해야 합니다. 이 약은 치료적으로 필요한 기간보다 오래 사용해서는 안 됩니다. 일정한 간격으로 계속 사용을 평가하십시오.

모니터링 :
- 특히 치료 시작 후 처음 24~72시간 이내에 그리고 각 용량을 증량할 때마다 호흡 억제에 대해 면밀히 모니터링하십시오.
- 중독, 남용 및 오용의 발달을 정기적으로 모니터링하십시오.
-노인 환자의 신기능 모니터링을 고려하십시오.

환자 조언 :
- 이 약을 조제할 때마다 환자에게 미국 FDA 승인 Medication Guide를 읽도록 지시해야 합니다. 그들은 이 약의 안전한 사용, 심각한 위험, 적절한 보관 및 폐기를 이해해야 합니다.
-환자는 이 약을 복용하면 중독의 위험에 노출된다는 것을 이해해야 합니다.
- 환자는 생명을 위협하는 호흡 억제의 위험을 이해하고 이 위험이 가장 큰 때를 알려야 합니다.
- 이 약은 졸음, 현기증을 유발하거나 사고 또는 운동 능력을 손상시킬 수 있습니다. 환자는 부작용이 결정될 때까지 운전이나 기계 조작을 피해야 합니다.
-환자에게 알코올을 피하고 권장 용량을 초과하지 않도록 지시해야 하며, 이 약을 복용하는 동안 제품을 시작하거나 중단하는 것을 포함하여 모든 병용 약물에 대해 담당 의료인과 상의해야 합니다.
- 환자는 장 문제와 부신 기능 부전의 징후 및 증상을 보고하도록 지시해야 합니다.
-임신, 임신 계획 또는 모유 수유 중인 경우 의사 또는 의료 전문가와 상담하도록 환자에게 조언하십시오.
-임신 가능성이 있는 여성은 임신 중 장기간 사용하면 신생아 아편유사제 금단 증후군을 유발할 수 있으며 즉각적인 인식과 치료가 필요함을 이해해야 합니다.

추가 정보

이 페이지에 표시된 정보가 귀하의 개인 상황에 적용되는지 확인하려면 항상 의료 제공자와 상의하십시오.

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