Amitriptyline : 알아야 할 모든 것

Amitriptyline : 알아야 할 모든 것

부인 성명

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아미 트립 틸 린이 란 무엇이며 어떻게 작동합니까?

Amitriptyline (브랜드 이름 Elavil)은 우울증 치료에 일반적으로 사용되는 처방약입니다. 그것은 삼환계 항우울제 종류에 속합니다. 그것이 어떻게 작동하는지에 대한 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지는 않지만 아미 트립 틸린은 중추 신경계의 노르 에피네프린 및 / 또는 세로토닌 수준에 영향을 미칩니다. 노르 에피네프린과 세로토닌은 모두 신경 사이의 의사 소통에 중요하고 기분에 영향을 미치는 뇌의 특수 화학 물질 (신경 전달 물질)입니다. 또한 Amitriptyline 히스타민 차단 , 복용 후 졸음을 느끼게하고 무스 카린 수용체라고하는 수용체를 사용하여 구강 건조, 시야 흐림, 혼란과 같은 효과를 유발합니다 (Thour, 2020). 삼환계 항우울제의 다른 예에는 데시 프라 민 및 노르 트립 틸 린이 포함됩니다.

생식기

  • 미국 FDA 발행 블랙 박스 경고 : 아 미트 리프 틸린과 같은 항우울제는 특히 어린이, 청소년 또는 청소년의 자살 생각과 행동의 위험을 증가시킵니다. 가족과 간병인은 특히 아 미트 리프 틸린을 사용한 후 처음 몇 달 동안 또는 복용량이 증가하는 경우 기분 변화, 자살 생각 또는 자살 시도를 경계해야합니다. Amitriptyline은 18 세 미만의 사람들에게 사용하도록 FDA 승인을받지 않았습니다.
  • Amitriptyline은 우울증 치료 용으로 FDA 승인을받은 삼환계 항우울제입니다.
  • Amitriptyline은 만성 통증, 수면 장애, 과민성 대장 증후군, 편두통, 간질 성 방광염, 포진 후 신경통 및 과도한 침 흘림과 같은 여러 가지 오프 라벨 용도를 가지고 있습니다.
  • 일반적인 부작용으로는 체중 증가, 구강 건조, 변비, 두통, 현기증, 졸음, 혼란, 시야 흐림 등이 있습니다.
  • 심각한 부작용으로는 금단 증상, 심장 발작, 뇌졸중, 불규칙한 심장 박동, 저혈압, 발작, 폐쇄 각 녹내장, 골수 억제 및 간염이 있습니다.

amitriptyline은 무엇에 사용됩니까?

Amitriptyline은 FDA 승인 주요 우울 장애 치료 (DailyMed, 2019) :





우울증

주요 우울 장애 (종종 단순히 우울증이라고 함)는 단순히 슬프거나 파랗게 느끼는 것 이상입니다. 그것은 중 하나입니다 가장 흔한 미국의 정신 건강 장애는 일, 수면, 식사, 관계, 사회 생활 등과 같은 삶의 모든 측면에 영향을 미칠 수 있습니다 (NIMH, 2018). 흔한 우울증의 증상 포함 (NIMH, 2018) :

  • 화난 폭발 또는 과민 반응
  • 무가치 함, 무력감 또는 죄책감
  • 절망, 슬픔, 불안감
  • 집중 문제
  • 일상적인 활동과 취미에 대한 흥미 또는 즐거움 상실
  • 수면 장애 (불면증) 또는 너무 많이 수면
  • 항상 피곤함
  • 식욕 및 체중 변화 증가 또는 감소
  • 두통이나 위장 문제와 같은 설명 할 수없는 신체적 문제
  • 죽음, 자살, 자살 시도에 대한 잦은 생각

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더 알아보기

모든 사람은 때때로 삶의 스트레스 요인에 의해 촉발되는 나쁜 하루를 경험하거나 기분이 우울합니다. 그러나 이러한 에피소드는 일반적으로 짧은 시간 동안 지속됩니다. 반면에 2 주 이상 거의 매일 이러한 증상을 경험한다면 우울증이있을 수 있습니다. 의 중심 치료 일반적으로 심리 치료, 약물 또는이 둘의 조합이 포함됩니다 (NIMH, 2018). Amitriptyline은 우울증 증상 개선에 도움이 될 수 있습니다.

때때로 의료 서비스 제공자는 아미 트립 틸린 오프 라벨을 사용합니다. 이는 FDA가 특정 목적을 위해 아미 트립 틸린을 승인하지 않았 음을 의미합니다. 예 라벨이없는 아미 트립 틸린의 용도에는 만성 통증, 수면 장애 (불면증), 과민성 대장 증후군, 간질 성 방광염 (방광 통증 증후군), 편두통, 포진 후 신경통 (대상 포진 감염 후 지속적인 통증) 및 시알로 루 (과도한 침 흘림) (Thour, 2020).





만성 통증

만성 피로 증후군, 섬유 근육통 및 당뇨병 성 신경 병증을 포함한 많은 상태는 오래 지속되거나 만성 통증을 유발할 수 있으며 아미 트립 틸린은 통증 증상을 개선 할 수 있습니다. 만성 피로 증후군 심각한 피로, 수면 문제, 근육통, 관절통 및 두통을 유발하는 장기적인 질병입니다 (CDC, 2020). Amitriptyline은 만성 통증과 수면 문제를 모두 개선 할 수 있습니다.

섬유 근육통은 온통 통증, 수면 문제, 피로, 우울증, 저림 또는 무감각, 소화 문제를 유발합니다. 여성이거나 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)가 있거나 섬유 근육통의 가족력이있는 경우 섬유 근육통이 발생할 위험이 높습니다. 섬유 근육통의 원인은 아무도 모르지만 치료를 통해 증상을 개선 할 수 있습니다. 아미 트립 틸린과 같은 약물이 도움이 될 수 있습니다. 결합 스트레스 관리 전략, 운동, 수면 습관 개선,인지 행동 치료 (CDC, 2020).





당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병이 일반적으로 손과 발의 신경 (말초 신경 병증)을 손상시킬 때 발생합니다. 까지 당뇨병 환자의 절반 말초 당뇨병 성 신경 병증이있는 경우 (NIDDK, 2018). 당뇨병 성 신경 병증의 증상에는 통증 (신경 병성 통증이라고도 함), 저림, 무감각, 작열감 및 쇠약이 포함됩니다. 아미 트립 틸린과 같은 삼환계 항우울제는 통증 완화에 도움이 될 수 있지만 신경 손상을 변화 시키지는 않습니다. 당뇨병 관리는 당뇨병 성 신경 병증이 악화되는 것을 방지하는 가장 좋은 방법입니다.

잠 잘 수 없음

모든 사람은 업무 스트레스, 관계 문제, 트라우마 등 여러 가지 이유로 잠 못 이루는 밤을 경험했습니다. 일반적으로 이것은 며칠 또는 몇 주 후에 정상으로 돌아갑니다. 그러나 불면증은 수면 장애, 수면 유지 또는 둘 다에 문제가 있고 한 달 이상 지속되는 수면 장애입니다. 카페인이나 알코올 사용, 의학적 상태, 약물 또는 기타 수면 장애와 같은 다른 문제로 인해 종종 발생합니다. Amitriptyline은 졸리 게 만들 수 있으므로 일부 사람들은 불면증 치료에 도움이된다는 사실을 발견했습니다.

과민성 대장 증후군

과민성 대장 증후군 (IBS)은 장과 뇌가 함께 작동하는 방식의 문제로 인해 발생합니다. 대부분의 사람들은 변비, 설사 또는 두 가지 모두와 함께 복통을 경험합니다. IBS의 원인은 알 수 없지만 스트레스, 학대 이력, 우울증, 박테리아 감염 또는 음식 과민증과 관련이있을 수 있습니다 (NIDDK, 2017). Amitriptyline은 수면, 운동 및 스트레스 감소와 함께 IBS의 복통을 개선 할 수 있습니다.

간질 성 방광염 (방광 통 증후군)

방광 통증 증후군으로도 알려진 간질 성 방광염은 방광에 장기적인 통증과 압박감을 유발합니다. 많은 사람들은 또한 더 자주 또는 긴급하게 배뇨해야 함, 배뇨 중 스트림 시작 및 중단, 긴장, 배뇨 후에도 방광이 여전히 꽉 찬 느낌 등의 요로 증상을 경험합니다. 첫 번째 단계 치료에는 스트레스 감소 및 자극적 인 음식 / 음료 제한과 같은 생활 방식 변화가 포함됩니다 (AUA, n.d.). Amitriptyline은 간질 성 방광염의 증상 통증 감각을 전달하는 신경을 늦추고 방광 경련을 줄임 (AUA, n.d.)

편두통

심한 두통은 편두통 두통을 정의하지 않습니다. 편두통은 갑작스러운 머리 움직임, 큰 소리 또는 빛으로 인해 종종 악화되는 욱신 거리는 두통입니다. 이것이 편두통이있는 일부 사람들이 에피소드가 지나갈 때까지 어두운 방에 몸을 가두는 이유입니다. 편두통은 때때로 복시, 메스꺼움, 구토 및 현기증과 같은 다른 증상을 동반합니다. 많은 사람들이 편두통이오고 있음을 알리는 기운 (색선과 같은 시각적 징후 또는 일시적인 무감각 또는 사지의 약화와 같은 감각 변화)을 경험할 것입니다. Amitriptyline이 도움이 될 수 있습니다. 주파수를 줄이다 편두통 (Modi, 2006).

포진 후 신경통

대상 포진 (대상 포진이라고도 함)은 수두를 일으키는 것과 동일한 바이러스 인 수두 대상 포진 바이러스에 의한 재 활성화 감염입니다. 일반적으로 어렸을 때 수두에 걸린 후 바이러스는 신경계에 숨어 있습니다. 언젠가는 다시 활성화되어 숨어 있던 신경에만 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 대상 포진은 일반적으로 불행한 신경이 공급하는 특정 위치에만 나타나는 이유입니다. 대상 포진 발진의 발진은 보통 약 2 ~ 4 주 동안 지속되는 타는듯한 통증을 동반합니다.

불행히도 대략 사람들의 10 % 대상 포진의 경우 발진 후 3 개월 이상 지속되는 통증을 경험합니다.이를 포진 후 신경통이라고합니다 (Hadley, 2016). 아미 트립 틸린과 같은 삼환계 항우울제는 특히 다른 치료와 병행 할 때 이러한 만성 통증의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

Sialorrhea (과도한 침 흘림)

침 흘림은 대부분의 사람들이 아기와 연관시키는 상태입니다. 그러나 그것이 4 세 , 그것은 sialorrhea (Hockstein, 2004)라고 불리는 병리 적 의학적 상태가됩니다. Sialorrhea는 뇌성 마비, 파킨슨 병 또는 뇌졸중과 같은 신경 학적 상태를 동반 할 수있는 과도한 침을 흘리는 것입니다. 이 침을 흘리는 것은 종종 안면 근육 조절이 좋지 않기 때문입니다. Sialorrhea는 입 주변의 피부 갈라짐, 탈수, 당황 및 사회적 금단과 같은 신체적 및 심리적 결과를 초래합니다. Amitriptyline은 생산을 늦추다 침을 흘리게하여 침 흘림을 개선합니다 (Hunter, 1995).

아미 트립 틸린의 부작용

블랙 박스 경고 미국 식품의 약국 (FDA, 2014) : 아 미트 리프 틸린과 같은 항우울제는 특히 어린이, 청소년 또는 청소년에서 자살 충동과 행동의 위험을 증가시킵니다. 가족과 간병인은 특히 아 미트 리프 틸린을 사용한 후 처음 몇 달 동안 또는 복용량이 증가하는 경우 기분 변화, 자살 생각 또는 자살 시도를 경계해야합니다. Amitriptyline은 18 세 미만의 사람들에게 사용하도록 FDA 승인을받지 않았습니다.

일반적인 부작용 (MedlinePlus, 2017) :

  • 살찌 다
  • 변비
  • 마른 입
  • 두통
  • 졸음 / 졸음
  • 구토
  • 흐려진 시야
  • 현기증 / 불안정
  • 착란
  • 피부 발진
  • 성욕의 변화

심각한 부작용 (DailyMed, 2019) :

  • 금단 증상 : 아미 트립 틸린을 갑자기 중단하면 메스꺼움, 두통 및 몸이 불편한 느낌의 금단 증상이 나타날 수 있습니다.
  • 심장 마비
  • 스트로크
  • 불규칙한 심장 박동 (부정맥)
  • 저혈압 (저혈압), 특히 앉은 상태에서 기립 한 후 (기립 성 저혈압)
  • 발작
  • 폐쇄 각 녹내장
  • 골수 억제
  • 간염

이 목록에는 amitriptyline의 가능한 모든 부작용이 포함되어 있지 않으며 다른 부작용이 발생할 수 있습니다. 자세한 내용은 약사 또는 의료 서비스 제공자에게 의학적 조언을 구하십시오.

약물 상호 작용

amitriptyline을 시작하기 전에 잠재적 인 약물 상호 작용을 피하기 위해 다른 약물에 대한 의학적 조언을 구하십시오. 다른 처방약이나 처방전없이 살 수있는 약, 약초 보충제를 복용하고 있다면 의료 제공자 나 약사에게 알리십시오. 가능한 약물 상호 작용 포함 (DailyMed, 2019) :

  • 토피라 메이트 : 토피라 메이트는 발작을 치료하고 편두통의 빈도를 줄입니다. 아미 트립 틸린과 함께 복용하면 아미 트립 틸린 농도가 증가 할 수 있으며 부작용을 예방하기 위해 용량 조정이 필요할 수 있습니다.
  • 간의 p450 시스템을 차단하는 약물 : Amitriptyline은 간의 p450 시스템에 의해 대사됩니다. 이 약물을 p450 시스템을 차단하는 약물과 함께 복용하면 아미 트립 틸린 수치가 증가하고 독성을 유발할 수 있습니다. 이 범주에 속하는 의약품의 예로는 시메티딘, 퀴닌 및 플루옥세틴, 세르 트랄 린 및 파록세틴과 같은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)가 있습니다.
  • 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI) : 셀레 길린 (브랜드 명 Emsam), tranylcypromine (브랜드 명 Parnate), phenelzine (브랜드 명 Nardil) 및 isocarboxazid (브랜드 명 Marplan)와 같은 MAOI 항우울제 복용 후 14 일 이내에 amitriptyline을 사용해서는 안됩니다. MAOI와 아미 트립 틸린은 모두 세로토닌 수치에 영향을 미치며 함께 사용하면 세로토닌 증후군 (열, 고혈압, 혼란, 최악의 경우 사망)이 발생할 수 있습니다.
  • Cisapride : Cisapride는 위장관 운동을 촉진하는 데 사용되는 약물입니다. 아미 트립 틸린과 함께 시사 프리드를 복용하면 심장의 전기 신호를 방해하고 불규칙한 심장 박동 (부정맥)의 위험이 증가 할 수 있습니다.
  • Guanethidine :이 약물은 고혈압 치료에 사용됩니다. 아미 트립 틸린과 함께 사용하면 구아 네티 딘이 혈압을 낮추는 데 덜 효과적 일 수 있습니다.

이 목록에는 아미 트립 틸린과의 가능한 모든 약물 상호 작용이 포함되어 있지 않으며 다른 것들이 존재할 수 있습니다. 자세한 내용은 약사 또는 의료 제공자에게 문의하십시오.

누가 아미 트립 틸린을 사용해서는 안됩니까 (또는주의해서 사용)?

특정 그룹의 사람들은 아 미트 리프 틸린의 부작용 위험이 더 높으므로 사용을 피하거나주의하고주의 깊게 모니터링하여 사용해야합니다. 이들의 예 여러 떼 포함 (DailyMed, 2019) :

  • 임산부 또는 수유부 : FDA에 따르면 amitriptyline은 임신 카테고리 C입니다. 이는 아미 트립 틸 린이 임신 중에 안전한지 여부를 말할 수있는 충분한 데이터가 없음을 의미합니다. 어머니가 아미 트립 틸린을 복용 한 영아에게 부작용이보고 된 적이 있습니다. 또한 연구에 따르면 아미 트립 틸 린이 모유에 들어갑니다. 따라서 아미 트립 틸린을 복용하기로 한 결정은 아기에 대한 잠재적 인 위험과 산모에 대한 혜택을 모두 고려해야합니다.
  • 양극성 장애가있는 사람 : Amitriptyline은 양극성 장애가있는 사람에게 혼합 / 조증 삽화를 촉진 할 수 있습니다. Amitriptyline은 양극성 우울증 치료에 대해 FDA 승인을받지 않았습니다.
  • 심장 문제가있는 사람 : Amitriptyline은 심장의 전기 시스템에 영향을 미치고 비정상적인 심장 박동과 불규칙한 심장 박동을 유발할 수 있습니다. 심장 마비와 뇌졸중은 아미 트립 틸린으로 발생할 수 있으므로 기존 심장 질환이있는 사람들은 아미 트립 틸린을 시작하기 전에 의료 서비스 제공자에게 의료 문제에 대해 이야기해야합니다.
  • 갑상선 문제가 있거나 갑상선 약물을 복용하는 사람은 아미 트립 틸린을 복용하는 동안 면밀히 모니터링해야합니다.
  • 폐쇄 각 녹내장을 앓고 있거나 그 위험이있는 사람 : Amitriptyline은 동공 확장을 유발하여 폐쇄 각 녹내장 (높은 안압, 눈의 통증, 눈의 충혈, 시야 흐림, 빛 주변의 후광)을 유발할 수 있습니다. 폐쇄 각 녹내장의 이러한 에피소드는 특히 즉각적으로 치료하지 않으면 영구적 인 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 폐쇄 각 녹내장은 일반적으로 눈의 각이 좁은 사람에게만 발생하며 이는 눈의 앞부분이 해부학 적으로 다르다는 것을 의미합니다. 담당 의사는 아미 트립 틸린을 시작하기 전에 눈 검사를 권장 할 수 있습니다.
  • 당뇨병 환자 : Amitriptyline은 포도당 조절에 영향을 줄 수 있으므로 당뇨병 환자에게는주의해서 사용해야합니다.
  • 중증 근무력증이있는 사람 : Amitriptyline은 근육 약화를 유발하는 신경근 질환 인 중증 근무력증을 악화시킬 수 있습니다.
  • 발작이있는 사람 : Amitriptyline은 발작 역치를 낮출 수 있습니다. 즉,이 약을 복용하는 동안 발작이 발생할 가능성이 더 높습니다. 따라서 발작 장애가있는 사람은주의해서 아미 트립 틸린을 사용해야합니다.

이 목록에는 모든 위험 그룹이 포함되어 있지 않으며 다른 그룹이있을 수 있습니다. 자세한 내용은 의료 제공자 나 약사에게 문의하십시오.

투약

Amitriptyline hydrochloride (상품명 Elavil) 정제는 일반적으로 하루에 1-4 회 경구 복용합니다. 정제는 10mg, 20mg, 50mg, 75mg 및 100mg 강도로 제공됩니다.

더 강한 발기를 갖는 방법

대부분의 보험 플랜은 amitriptyline을 보장합니다. 30 일 분량의 비용은 다음과 같습니다. $ 3.60 ~ $ 37 이상, 복용량에 따라 다릅니다 (GoodRx.com).

참고 문헌

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  6. Hadley, G.R., Gayle, J.A., Ripoll, J. et al. (2016). 포진 후 신경통 : 검토. Curr Pain Headache Rep 20, 17. https://doi.org/10.1007/s11916-016-0548-x
  7. Hockstein, N.G., Samadi, D. S., Gendron, K., & Handler, S. D. (2004). Sialorrhea : 관리 문제. 미국 가정의, 69 (11), 2628–2634. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15202698/
  8. Hunter, K.D., & Wilson, W. S. (1995). 인간 이하선 타액의 타액 흐름과 나트륨 및 칼륨 이온 함량에 대한 항우울제의 효과. 구강 생물학 기록 보관소, 40 (11), 983–989. https://doi.org/10.1016/0003-9969(95)00079-5
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