Citalopram : 알아야 할 모든 것

Citalopram : 알아야 할 모든 것

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의학적 질문이나 우려 사항이 있으면 담당 의료 제공자에게 문의하십시오. Health Guide의 기사는 의료 사회 및 정부 기관에서 가져온 동료 검토 연구 및 정보에 의해 뒷받침됩니다. 그러나 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신 할 수는 없습니다.

블랙 박스 경고 : 항우울제는 어린이, 청소년 및 청년의 자살 사고와 행동 (자살 충동)의 위험을 증가시킵니다. 우울증 및 기타 특정 정신 질환 자체는 자살 위험 증가와 관련이 있습니다. 자살을 생각하거나 자신을 해칠 생각이있는 경우 도움을받을 수 있습니다. 즉시 의료 전문가와 상담하십시오. 전국 자살 예방 핫라인 (National Suicide Prevention Hotline)에 연중 무휴 24 시간 800-273-8255로 전화 할 수도 있습니다. Citalopram은 어린 이용으로 승인되지 않았습니다.

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  • Citalopram (브랜드 명 Celexa)은 단 극성 주요 우울 장애 치료 용으로 FDA에서 승인 한 약물입니다.
  • Citalopram은 또한 폭식 장애, 범 불안 장애, 강박 장애, PTSD 및 기타 상태의 치료를 위해 때때로 오프라 벨로 사용됩니다.
  • Citalopram은 작업을 시작하는 데 4 ~ 6 주가 소요될 수 있습니다.
  • 시탈 로프 람의 일반적인 부작용은 졸음, 발한, 구강 건조 및 메스꺼움을 포함하며 고용량에서 더 두드러집니다.
  • 시탈 로프 람의 심각한 부작용에는 세로토닌 증후군으로 알려진 상태가 포함되며, 이는 뇌의 세로토닌 양을 증가시키는 약물과 치명적일 수있는 심장 문제를 결합하여 발생할 수 있습니다.
  • FDA는 시탈 로프 람이 특히 청소년의 자살 위험을 증가시킬 수 있다는 경고를 발표했습니다. 자해를 생각하거나 자살을 생각하고 있다면 도움을받을 수 있습니다. 전국 자살 예방 핫라인 (National Suicide Prevention Hotline)에 연중 무휴 24 시간 800-273-8255로 전화 할 수 있습니다.

Citalopram은 무엇입니까?

Citalopram hydrobromide, 브랜드 명 Celexa는 특정 유형의 우울증을 치료하는 데 사용되는 약물 유형 인 SSRI (선택적 세로토닌 재 흡수 억제제)입니다. 누군가가 우울증이라는 용어를 던지는 것을들을 수도 있지만, 의료 전문가가 주요 우울증을 진단한다고해서 단기적인 기분 만 묘사되는 것은 아닙니다.

많은 사람들에게 우울증은 일상적인 기능을 방해하여 수면, 식사, 생각 및 느낌에 영향을 미칠 수있는 쇠약 한 질병 일 수 있습니다. 그리고 주요 우울증은 비교적 흔하고 상승에 (Compton, 2006).

주요 우울증의 증상 슬픔, 불안, 공허함, 절망감 또는 아무것도 느끼지 않는 것을 포함합니다. 다음과 같은 다양한 유형의 우울증이 있습니다.

  • 산후 우울증 (일반적으로 출산시기에 나타남)
  • 계절성 정서 장애 (일광 시간이 더 적은 겨울철에 일반적으로 나타나지만 봄과 여름철에 완화됨)
  • 양극성 장애 (우울증 에피소드와 조증 또는 경조증 에피소드로 특징 지워지며, 높은 에너지, 생산성 및 행복감이 특징 일 수 있음)

사람이 조증이나 경조증이없는 우울증을 경험하면 단 극성 우울증으로 진단 될 수 있습니다 (Malhi, 2018).

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Citalopram은 어떻게 작동합니까?

Citalopram은 뇌의 신경 사이에서 세로토닌의 양을 증가시키는 약물의 일종 인 SSRI입니다. 세로토닌은 우리의 뇌 세포가 서로 소통하는 데 사용하는 물질입니다. 과학자들은 왜 이런 일이 발생하는지 정확히 모르지만 우울증은 세로토닌의 감소로 인해 발생합니다 그리고 뇌에있는 노르 에피네프린이라는 또 다른 물질. 뇌에서 세로토닌 또는 이러한 물질의 양을 늘리면 우울증 증상을 완화하는 데 도움이되는 것 같습니다 (Delgado, 2006).

단 극성 주요 우울 장애

주요 우울 장애란? 주요 우울 장애는 다음과 같은 경우 진단되는 상태입니다. 적어도 하나의 주요 에피소드가 있었다 그 동안 그들은 우울한 기분이나 어떤 일을하고 싶은 욕구가 부족하고 다음과 같은 증상이있었습니다 (DSM-5, 2013) :

  • 수면 장애 (너무 많이 자거나 수면 불가)
  • 식욕이나 체중의 변화
  • 동요
  • 에너지 부족
  • 집중하기 어려움
  • 무가치 한 생각
  • 자살 생각

이것이 유일한 증상 인 경우 우울증을 단 극성 우울증이라고합니다.

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우울증은 양극성으로 간주됩니다 사람이 에너지 증가, 자존감 부풀어 오르거나 과민 한 기분, 수면 필요성 감소, 평상시보다 더 수다 스러움, 경주 적 사고 경험, 용이함을 특징으로하는 조증이라고도 알려진 기복을 경험할 때 주의가 산만하거나 무모한 행동을 보이는 경우 (예 : 구매 행위, 성적 무분별 함 또는 잘못된 사업 선택)

양극성 우울증과 단 극성 우울증을 구별하는 것은 시탈 로프 람을 양극성 장애 치료에 사용할 수 없기 때문에 중요합니다 (Lyness, 2019). 이는 조증 에피소드를 유발할 수 있기 때문입니다 (Simon, 2019).

인구의 12 %가 단극 주요 우울증으로 인해 두 번째로 흔한 장애 원인 미국에서. 또한, 주요 우울증을 경험 한 사람들의 75 %는 2 년 이내에 적어도 하나의 다른 에피소드를 경험할 것입니다 (Murray, 2013). 그만큼 단 극성 우울증 치료 일반적으로 항우울제 사용 및 훈련 된 전문가와의 심리 치료가 포함됩니다.

단 극성 우울증 치료제로 사용하는 것 외에도 시탈 로프 람은 (UpToDate, n.d.)를 포함한 다양한 다른 상태를 치료하기 위해 라벨을 벗어난 상태로 사용되었습니다.

  • 치매 환자의 공격적 / 초조 적 행동
  • 폭식 장애
  • 범 불안 장애
  • 강박 장애
  • 공황 장애
  • 외상 후 스트레스 장애
  • 조루
  • 월경 전 불쾌 장애
  • 사회 불안 장애
  • 폐경기와 관련된 식은 땀과 열감

부작용

FDA는 시탈 로프 람 치료에 대한 블랙 박스 경고 (가장 심각한 경고)를 발표했습니다. 시탈 로프 람과 같은 항우울제는 특히 24 세 미만의 사람들에게 자살 사고와 행동의 위험을 증가시킵니다. 우울증 및 특정 기타 정신 질환 자체가 자살 위험이 증가합니다. 의료 서비스 제공자는 이러한 종류의 생각이나 행동의 변화를 모니터링해야합니다. 자신을 해칠 생각이거나 자살을 생각하고 있다면 도움을 구하십시오. 즉시 의료 전문가에게 연락하거나 전국 자살 예방 핫라인 (National Suicide Prevention Hotline)에 연중 무휴 800-273-8255로 전화하십시오.

일반적인 부작용

그만큼 가장 흔한 부작용 시탈 로프 람 하이드로 브로마이드의 (DailyMed, n.d.) :

  • 발한
  • 구역질
  • 마른 입
  • 졸음

일반적으로 약물 투여 량이 많을수록 부작용 위험이 증가합니다. 많은 사람들에게 이러한 부작용은 최소화되며 계속 사용하면 사라집니다. 추가적인 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

  • 복통
  • 식욕 부진
  • 설사
  • 동요
  • 걱정
  • 피로
  • 떨림
  • 코 막힘

이 목록에는 시탈 로프 람 치료로 인해 발생할 수있는 부작용 중 일부만 포함되어 있습니다. 다른 부작용이있을 수 있습니다. 자세한 내용은 의료 제공자에게 문의하십시오.

심각한 부작용 및 상호 작용

시탈 로프 람과 상호 작용하거나 신체가이 약물을 처리하는 방식을 바꿀 수있는 많은 약물이 있습니다. 이 약을 시작하기 전에 복용하는 모든 약과 영양 보충제에 대해 의사에게 알리십시오.

세로토닌 증후군

SSRI 약물 외에도 세로토닌처럼 작용하거나 신체의 천연 세로토닌 수치에 영향을 미치는 약물이 많이 있습니다. 일부는 편두통, 항 정신병 치료제 또는 파킨슨 병 치료제로 사용될 수 있습니다. 이러한 약물의 조합은 신체의 세로토닌 수치에 심각한 영향을 미칠 수 있으며, 이는 다음과 같은 매우 위험한 상태로 이어질 수 있습니다. 세로토닌 증후군 (FDA, 2002).

여기에는 5HT-1 작용제와 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)가 포함되며, 이는 우울증이나 파킨슨 병 치료에 때때로 사용되는 약물입니다. 여기에는 셀레 길린 (브랜드 명 Emsam), 페 넬진 (브랜드 명 Nardil) 및 rasagiline (브랜드 명 Azilect)이 포함됩니다. 다른 사람 중에서.

또한 간에서 복용하는 약물을 처리하는 방식에 영향을 미치는 영양 보충제를 포함한 일부 물질은 신체의 세로토닌 수치에 영향을 미치고 잠재적으로 생명을 위협하는 상태를 유발할 수 있습니다.

귀하가 복용하고있는 영양 보충제뿐만 아니라 처방약 또는 비 처방약에 대해 의사에게 알리십시오 (FDA, 2002).

그만큼 세로토닌 증후군의 증상 약물 상호 작용 또는 우발적이거나 의도적 인 과다 복용의 결과 일 수있는, 불안, 안절부절 또는 방향 감각 상실이 포함될 수 있습니다. 환자는 또한 땀이 나고, 빠른 심장 박동, 고혈압, 구토 또는 설사, 떨림 또는 떨림이있을 수 있습니다. 치료하지 않으면이 상태는 치명적일 수 있습니다.

귀 하나 아는 사람이이 약을 너무 많이 복용했다고 생각되면 응급 치료를 받으십시오 (FDA, 2002).

긴 QT 증후군

Citalopram은 심장 리듬을 변경하는 것으로 나타났습니다 생명을 위협 할 수있는 방식으로 긴 QT 증후군이라고합니다. 이것은 고용량에서 더 흔하며, 이러한 이유로 최대 일일 용량은 60 세 미만 성인의 경우 하루 40mg, 60 세 이상의 성인 또는 간 문제가있는 사람의 경우 하루 20mg으로 제한됩니다.

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혈중 칼륨이 낮거나 마그네슘이 낮은 경우, 최근에 심장 마비를 앓은 적이 있거나 심부전이있는 경우에는이 약을 사용하지 마십시오. 의료 서비스 제공자는이 약을 복용하는 동안 ECG라는 간단한 검사를 사용하여 혈액 검사를하거나 심장 기능을 모니터링 할 수 있습니다 (DailyMed, n.d.).

Citalopram은 선천성 QT 증후군으로 알려진 환자에게는 사용할 수 없습니다. 심장 문제 또는 갑작스러운 심장 사망의 가족력이있는 경우 의료 서비스 제공자에게 알리십시오.

Citalopram 결합 할 수 없다 (FDA, 2002)와 같이 유사한 방식으로 심장 박동을 잠재적으로 변화시킬 수있는 약물 :

  • 퀴니 딘, 프로 카인 아미드, 아미오다론, 소탈 롤과 같은 항 부정맥제
  • 클로르 프로 마진 (브랜드 명 Largactil) 또는 티 오리 다진 (브랜드 명 Mellaril)과 같은 항 정신병 약
  • 플루오로 퀴놀론이라고하는 특정 항생제
  • 메타돈과 같은 심장 리듬 문제를 일으킬 수있는 기타 약물

시탈 로프 람과 상호 작용할 수있는 많은 약물이 있으며,이 목록에는 모든 약물이 포함되어 있지 않습니다. citalopram으로 치료를 시작하기 전에 복용중인 약물에 대해 의료 제공자에게 알리십시오.

누가 citalopram을 조심스럽게 복용해야합니까?

시탈 로프 람 치료 또는 다른 SSRI는 모든 사람에게 권장되지 않습니다. 금기 사항 및 예방 조치에는 다음이 포함됩니다 (FDA, n.d.) :

  • 양극성 우울증 : Citalopram은 양극성 우울증의 병력이있는 환자에서 조증 에피소드의 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다.
  • 어린이: Citalopram은 어린 이용으로 승인되지 않았습니다.
  • 협각 녹내장 : Citalopram은 협각 녹내장을 악화시킬 수 있습니다.
  • 심장 상태 : 기저 심장 질환이있는 사람은이 약을 시작하기 전에 담당 의사와상의해야합니다. 최근에 심장 마비를 앓은 환자 나 혈중 칼륨 또는 마그네슘 수치가 낮은 환자에게는 사용하지 마십시오. 이는 심장 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
  • 다른 약물 또는 보충제 복용 : 아스피린, 와파린 또는 기타 항응고제를 복용하는 경우 시탈 로프 람이 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오. 또한 St. John 's wort와 같은 보충제 나 다른 항우울제, 리튬, MAO 억제제와 같은 약물 또는 파킨슨 병에 대한 특정 약물을 복용하는 경우 의료 제공자와 상담하십시오.

이 목록은 citalopram으로 치료를 시작하기 전에 취해야하는 모든 금기 사항 및 예방 조치를 포함하지 않습니다. 이 약을 시작하기 전에 의사와 상담하십시오.

투약 및 비용

Citalopram은 경구 용액 및 정제로 제공됩니다. 정제는 일반적으로 하루에 한 번 복용하는 10mg, 20mg 및 40mg의 용량으로 제공됩니다. 모든 적응증에 대한 최대 용량은 60 세 미만 성인의 경우 하루 40mg, 60 세 이상의 성인의 경우 하루 20mg입니다.이 약물의 고용량은 부정맥을 유발할 수 있기 때문입니다.

또한 간 문제가있는 사람은 하루에 20mg을 초과하여 투여해서는 안됩니다. 환자는 일반적으로 적응증에 따라 하루 10-20mg의 낮은 용량으로 시작되며, 이는 한 번에 10mg 이하로 증가 할 수 있습니다.

대부분의 처방 계획은 시탈 로프 람을 보장합니다. 30 일 분량의 비용 형태와 강도에 따라 $ 4 ~ $ 25 범위입니다 (GoodRx, n.d.).

참고 문헌

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  6. Lyness, J.M., MD. (2019 년 9 월 16 일). 최신 : 성인의 단 극성 우울증 : 평가 및 진단. 2020 년 9 월 3 일 검색 https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-assessment-and-diagnosis
  7. Malhi, G. S., & Mann, J. J. (2018). 우울증. 랜싯, 392 (10161), 2299-2312. doi : 10.1016 / s0140-6736 (18) 31948-2, 검색 위치 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30396512/
  8. Murray, C.J., et al. (2013). 미국 건강 상태, 1990-2010. Jama, 310 (6), 591. doi : 10.1001 / jama.2013.13805 검색 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23842577/
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