관상 동맥 심장병-원인, 치료 및 예방

관상 동맥 심장병-원인, 치료 및 예방

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의학적 질문이나 우려 사항이 있으면 담당 의료 제공자에게 문의하십시오. Health Guide의 기사는 의료 사회 및 정부 기관에서 가져온 동료 검토 연구 및 정보에 의해 뒷받침됩니다. 그러나 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신 할 수는 없습니다.

관상 동맥 질환 (또는 관상 동맥 질환)은 플라크가 축적되어 심장을 공급하는 동맥을 좁히기 때문에 심장으로가는 산소와 혈류가 제한되거나 감소되는 상태입니다. 관상 동맥 질환은 미국의 주요 사망 원인, 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소 (NIH, n.d.)에 따르면.

생식기

  • 관상 동맥 심장병은 미국에서 주요 사망 원인입니다.
  • 관상 동맥 심장병은 관상 동맥 벽을 따라 형성되는 플라크 (죽상 경화증)로 인해 발생합니다.
  • 일반적인 증상으로는 흉통이나 압박, 숨가쁨, 발한, 피로, 현기증, 불안 등이 있습니다.
  • 관상 동맥 심장병의 합병증에는 심장 마비, 뇌졸중, 심부전 및 부정맥이 포함됩니다.
  • 치료에는 생활 습관 변화, 약물 치료, 필요한 경우 수술 절차의 조합이 포함됩니다.

관상 동맥 질환의 원인은 무엇입니까?

관상 동맥 심장병 (CHD)은 심장에 산소가 풍부한 혈액을 공급하는 혈관 인 관상 동맥 벽을 따라 플라크가 축적되어 발생합니다. 플라크는 콜레스테롤 및 기타 세포 노폐물로 만들어진 지방 퇴적물입니다. 플라크 침착 물이 두꺼워지면 혈관 (혈액이 흐르는 곳)의 중앙 채널 (루멘)이 좁아집니다. 좁은 루멘은 심장 세포로 들어가는 혈액 (및 산소)을 줄입니다. 이것을 죽상 경화증이라고합니다. 죽상 경화증은 어린 시절에 시작될 수 있으며 나이가 들면서 관상 동맥 질환으로 진행될 수 있습니다. 죽상 경화증의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 한 가지 이론은 혈관의 내부 내피 (내피)가 손상되면 플라크가 유인되어 부상 부위에 축적된다는 것입니다. 혈관 내피 손상은 당뇨병, 고 콜레스테롤, 고혈압 및 흡연으로 인한 것일 수 있습니다. 특히 흡연은 플라크가 더 빨리 형성되고 자라게합니다. 플라크 침착 물이 파열되면 파열을 복구하기 위해 혈소판과 같은 응고 인자를 끌어들입니다. 이 혈소판은 응집되어 혈전을 만들고, 이는 전체 동맥을 차단하여 심장 마비를 유발할 수 있습니다.

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관상 동맥 심장 질환의 징후 및 증상

관상 동맥이 좁아짐에 따라 산소가 덜 풍부한 혈액이 심장에 도달 할 수 있습니다. 초기 단계에서 플라그 축적은 최소화되며 대부분의 사람들은 증상을 경험하지 않습니다. 그러나 축적량이 증가하고 혈액이 심장에 덜 도달하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 협심증 (가슴 통증) : 이것은 압박감 (가슴에 무거운 무게가 가해지는 것과 같은), 압박, 타박상 또는 압박감과 같은 느낌을받을 수 있습니다. 휴식, 신체 활동 또는 정서적 스트레스에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 불편 함은 가슴에서 시작하여 팔, 목, 턱, 어깨 또는 등에 퍼집니다. 어떤 사람들은 가슴 통증이 소화 불량처럼 느껴진다 고보고합니다.
  • 특히 운동시 숨가쁨
  • 식은 땀
  • 현기증
  • 피로
  • 걱정

그러나 여성은 관상 동맥 심장 질환에 대해 다른 모습을 보일 수 있습니다. 남성은 종종 휴식을 취하면 멈추는 노력으로 고전적인 흉통을보고합니다. 때때로 여성도 이것을 경험할 수 있지만, 남성보다 관상 동맥 질환의 증상이 없을 가능성이 더 높습니다. 증상이있을 때 여성은 가슴이 답답함이나 압박감, 메스꺼움, 복통, 구토, 피로, 현기증과 같은 것을 더 자주보고합니다.

관상 동맥 심장 질환을 치료하지 않고 방치하면 다음과 같은 다른 의학적 상태로 이어질 수 있습니다.

  • 안정 협심증 : 계단을 오르거나 몇 분 동안 걷는 것과 같이 심장을 더 힘들게 만들 때 발생하는 가슴 통증 또는 압박감이 약 5 분 동안 지속됩니다. 휴식을 취하거나 협심증 약을 복용하면 해결됩니다. 안정 협심증은 상대적으로 예측 가능하며 일반적으로 매번 같은 느낌입니다.
  • 불안정한 협심증 : 이것은 더 위험한 형태의 협심증이며 임박한 심장 마비의 징후 일 수 있으므로 의학적 응급 상황입니다. 불안정한 협심증은 휴식 중에 발생할 수 있으며 이전 에피소드보다 더 심하고 오래 지속될 수 있으며 휴식이나 약물 복용으로 개선되지 않을 수 있습니다. 이런 상황이 발생하면 즉시 911에 전화해야합니다. 불안정 협심증은 일종의 급성 관상 동맥 증후군으로, 관상 동맥이 갑자기 막히는 상황입니다.
  • 심장 마비 : 또 다른 유형의 급성 관상 동맥 증후군은 심장 마비입니다. 플라크가 파열되고 혈전이 형성 될 때와 같이 관상 동맥이 완전히 차단되면 해당 특정 관상 동맥에서 공급하는 심장 세포가 산소 부족 (심근 경색)으로 인해 죽습니다. 심장 마비의 고전적인 증상으로는 갑작스런 가슴 통증, 가슴에 압착, 왼팔 통증 등이 있습니다. 때로는 숨가쁨 및 발한과 같은 다른 증상도 나타납니다. 여성 , 심장 마비는 흉통과 함께 나타날 수 있지만 숨가쁨, 메스꺼움 또는 구토, 등 또는 턱 통증과 같은 다른 증상을 보일 가능성이 남성보다 더 높습니다 (AHA, 2015). 여성의 심장 마비 진단은 이러한 비고 전적인 증상으로 인해 지연 될 수 있습니다.
  • 뇌졸중 : 플라크가 떨어져서 뇌로 이동하면 뇌 혈관에 박혀 뇌의 일부로가는 혈류를 차단할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 그 혈관에 의해 공급 된 뇌 세포는 죽습니다. 이것을 뇌졸중이라고합니다.
  • 심부전 : 장기 관상 동맥 질환이있는 사람은 좁지 만 심장 조직을 공급하는 동맥이 막히지 않았습니다. 시간이 지남에 따라 심장 조직은 충분한 산소와 영양분을 얻지 못하기 때문에 약해집니다. 또는 관상 동맥 질환으로 인해 심장 마비가 발생한 경우 심장의 일부가 손상되었습니다. 어느 쪽이든, 심장은 더 이상 신체의 나머지 부분으로 혈액을 공급할 수 없습니다. 이것을 심부전이라고합니다.
  • 부정맥 : 부적절한 혈액 공급으로 인한 심장 조직 손상은 심장의 전기 시스템에 문제를 일으킬 수 있습니다. 이것은 부정맥이라고도하는 비정상적인 심장 박동으로 이어집니다.

관상 동맥 심장 질환의 위험 요소

관상 동맥의 위험 인자는 변경할 수없는 위험, 치료할 수있는 위험, 관상 동맥 질환에 기여하는 기타 요인의 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

통제 할 수없는 위험 :

  • 나이 : 나이가 들어감에 따라 동맥이 굳어지고 좁아 질 가능성이 높아집니다. 관상 동맥 심장병으로 사망하는 대부분의 사람들은 65 세 이상입니다. (AHA, 2016).
  • 성별 : 남성은 특히 45 세 이후에 관상 동맥 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 55 세 이후에는 여성의 위험이 남성과 비슷합니다.
  • 유전학 : 관상 동맥 심장병의 가족력 특히 가까운 친척이 어린 나이에 개발 한 경우 위험이 더 높습니다. 이것은 특히 귀하의 아버지 나 형제가 55 세 이전에 관상 동맥 심장병 진단을 받았거나 귀하의 어머니 나 자매가 65 세 이전에 발병 한 경우에 해당됩니다 (NIH, n.d.).
  • 인종 : 아프리카 계 미국인, 멕시코 계 미국인, 아메리칸 인디언 및 하와이 원주민은 모두 백인보다 관상 동맥 심장 질환의 위험이 더 높습니다.

수정할 수있는 위험은 다음과 같습니다.

  • 흡연 : 담배 연기는 혈관을 손상시키고 죽상 동맥 경화증과 관상 동맥 질환을 일으킬 수 있습니다. 간접 흡연에 노출되면 심장병 발병 위험도 높아집니다.
  • 고혈압 : 조절되지 않는 고혈압은 심장이 더 많이 작동하게하고 동맥 경화에 기여합니다. 이것은 관상 동맥 질환의 위험을 증가시킵니다.
  • 고 콜레스테롤 : 혈중 콜레스테롤 수치가 높으면 관상 동맥 질환의 위험이 높아집니다. 높은 저밀도 지단백질 (LDL 또는 나쁜 콜레스테롤)과 낮은 수준의 고밀도 지단백 (HDL 또는 좋은 콜레스테롤)은 죽상 동맥 경화증의 발병에 기여합니다.
  • 높은 중성 지방 : 이것은 혈액에있는 또 다른 유형의 지방입니다. 수치가 높으면 관상 동맥 질환의 위험이 높아집니다.
  • 당뇨병 : 당 수준이 조절되고 있더라도 당뇨병은 여전히 ​​관상 동맥 질환의 위험을 증가시킵니다. 당뇨병이 통제되지 않으면 위험이 더욱 높아집니다. 에 따르면 미국 심장 협회 (AHA) 65 세 이상인 당뇨병 환자의 약 68 %가 어떤 형태의 심장병으로 사망합니다. 같은 그룹에서 16 %는 뇌졸중으로 사망합니다 (AHA, 2016).
  • 비만 또는 과체중 : 비만 또는 과체중 인 사람, 특히 허리 둘레에 체지방이 과다한 경우 관상 동맥 심장병 위험이 더 높습니다.
  • 앉아있는 생활 방식 : 운동을하지 않는 사람들은 비만과 같은 일부 위험 요인뿐만 아니라 관상 동맥 심장병에 걸릴 위험이 더 높습니다.
  • 스트레스 : 스트레스와 관상 동맥 심장병 사이에는 관계가 있습니다.
  • 식단 : 과일과 채소가 많이 함유 된 심장 건강식을 섭취하면 비만과 심장병의 위험을 줄일 수 있습니다.
  • 과도한 알코올 섭취 : 과도한 음주 (남성의 경우 하루에 두 잔 이상, 여성의 경우 하루에 한 잔 이상)는 혈압과 중성 지방을 증가시켜 심장병에 기여할 수 있습니다.
  • 수면 무호흡증 :이 상태에서는 수면 중에 반복적으로 호흡을 멈췄다가 시작하여 혈중 산소 수치가 저하됩니다. 이러한 갑작스런 방울은 혈압을 증가시켜 심혈 관계에 부담을주고 관상 동맥 질환을 유발할 수 있습니다.

관상 동맥 심장병 진단 방법

귀하의 병력, 식습관, 운동 루틴 등에 대해 논의한 후 귀하의 의료 서비스 제공자는 관상 동맥 심장 질환이 있는지 확인하기 위해 추가 검사를 주문할 수 있습니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.

  • 심전도 (ECG 또는 EKG) : 이것은 사무실에서 수행 할 수있는 표준 테스트입니다. 심장의 전기적 활동을 조사하여 심장 마비가 있었는지 또는 과거에 한 적이 있는지 확인합니다.
  • 심 초음파 검사 :이 검사는 음파를 사용하여 심장의 그림을 만들고 다양한 챔버가 얼마나 잘 펌핑하는지 시각화합니다. 심장의 일부가 잘 펌핑되지 않으면 이전 심장 마비의 징후이거나 산소 부족으로 심장 근육이 아픈 부위를 나타낼 수 있습니다. 이것은 관상 동맥 질환 때문일 수 있습니다.
  • 심장 혈관 조영술 (카테터 삽입) :이 최소 침습 절차에서는 얇은 튜브를 사타구니 또는 팔의 혈관에 삽입하고 심장으로 안내합니다. 내부에 들어가면 좁아 지거나 막힌 동맥을 시각화하기 위해 혈관에 특수 염료가 주입됩니다. 발견되면 카테터를 통해 막힌 동맥에 풍선을 삽입하여 동맥을 다시 열 수 있으며 다시 닫히지 않도록 메쉬 스텐트를 배치합니다.
  • 운동 스트레스 테스트 : 운동 (또는 운동 시뮬레이션을 위해 심장 박동을 더 빠르게하는 약 제공)을 요청하고 스트레스를받을 때 심장이 어떻게 기능하는지 확인하기 위해 심장 사진을 찍습니다.
  • 심장 CT 스캔 : 관상 동맥 질환을 감지하거나 평가하기 위해 심장 CT 스캔을합니다.

관상 동맥 심장병 치료

관상 동맥 질환의 치료에는 일반적으로 생활 습관 변화와 필요에 따라 약물 또는 시술이 포함됩니다.

심장 건강에 좋은 생활 방식을 채택하려면 다음이 포함됩니다.

  • 나트륨과 포화 지방이 적고 과일과 채소가 풍부한 식단
  • 건강한 체중 유지
  • 스트레스 최소화
  • 일주일에 여러 번 운동
  • 금연

때로는 행동 변화만으로는 충분하지 않으며 심장을 건강하게 유지하기 위해 약물을 추가해야합니다. 제공자가 추천 할 수있는 의약품 :

  • 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제 및 안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARB)
    • 혈압을 낮추어 심장의 산소 요구량을 낮 춥니 다. 예로는 로사 르탄 및 발사르탄 (ARB) 및에 날라 프릴 및 리 시노 프릴 (ACE 억제제)이 있습니다.
  • 아스피린
    • 혈소판이 서로 달라 붙는 것을 방지하여 혈전이 생길 위험을 줄여 심장 마비의 위험을 줄입니다.
  • 베타 차단제
    • 심박수와 혈압을 낮추어 심장의 산소 요구량을 줄입니다. 예로는 메토프롤롤, 아테 놀롤, 비 소프 롤롤, 소탈 롤이 있습니다.
  • 칼슘 채널 차단제
    • 심장에 가해지는 작업량을 줄이기 위해 혈압을 낮추는 데 사용할 수 있습니다. 베라파밀과 딜 티아 젬을 예로들 수 있습니다.
  • 콜레스테롤 약물
    • 콜레스테롤 감소는 죽상 경화증과 CHD를 감소시킬 수 있습니다. 예로는 스타틴, 니아신 및 피 브레이트가 있습니다.
  • 당뇨병 치료제
    • 혈당 조절을 유지함으로써 관상 동맥 심장병의 위험을 줄일 수 있습니다.
  • 니트로 글리세린
    • 일시적으로 관상 동맥을 열고 심장의 혈액 요구량을 줄임으로써 흉통을 조절할 수 있습니다. 알약, 페이스트 또는 스프레이로 복용
  • 라 놀라 진
    • 가슴 통증에 도움이 될 수 있습니다.

어떤 사람들에게는 약물 치료와 생활 방식 변화 외에도 더 공격적인 조치가 필요합니다. 때로는 심장 건강을 유지하기 위해 막힌 관상 동맥을 열거 나 우회하는 절차가 필요합니다.

이러한 절차 중 하나는 이전에 스텐트 배치를 통한 혈관 성형술이라고 불리는 경피적 관상 동맥 중재술 (PCI)입니다. 이 절차에서 막힌 (또는 심하게 좁아진) 관상 동맥은 카테터를 통해 막힌 동맥으로 직접 삽입 된 풍선을 통해 열립니다. 풍선은 동맥 내부에서 팽창되어 열리고, 동맥이 열린 상태를 유지하기 위해 스텐트가 배치됩니다. 일부 스텐트는 시간이 지남에 따라 약물을 방출하여 동맥을 개방하고 혈액이 흐르게합니다.

또 다른 옵션은 심장 개방 수술의 일종 인 관상 동맥 우회술 (CABG) 수술입니다. 외과의는 신체의 다른 부분에서 혈관을 채취하여 막힌 동맥이 처음에 공급하는 심장 부위로 혈액이 흐르도록 새로운 통로 (우회)를 만듭니다.

관상 동맥 심장병 예방 방법

관상 동맥 심장병을 예방하는 가장 좋은 방법은이 질환의 위험 요인을 치료하는 것입니다. 대부분의 위험 요소는 고 콜레스테롤 및 당뇨병과 같은 전반적인 심장 건강과 관련이 있으며, 심장을 건강하게 유지하기위한 조치를 취하면 관상 동맥 심장병을 예방할 수도 있습니다. 심장 건강을 개선하기 위해 할 수있는 일은 다음과 같습니다.

  • 심장 건강에 좋은 식단 : 과일과 채소가 많은 저염, 저 포화 지방 식단을 섭취하십시오
  • 신체 활동 : 일주일에 여러 번 운동
  • 제공자의 지시에 따라 기존 심장 질환 (고혈압, 고 콜레스테롤 또는 심부전 등) 및 당뇨병과 같은 기타 의학적 상태를 치료합니다.
  • 담배를 끊으
  • 스트레스 최소화

참고 문헌

  1. 미국 심장 협회 (AHA) – 여성의 심장 마비 증상. (2015 년 7 월 31 일). 2019 년 12 월 1 일 검색 https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women
  2. 미국 심장 협회 (AHA)-심장 발작을 예방하기위한 위험을 이해합니다. (2016 년 6 월 30 일). 2019 년 12 월 1 일 검색 https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack
  3. 국립 보건원, 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소 – 허혈성 심장 질환. (n.d.). 2019 년 12 월 1 일 검색 https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
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