Hypospadias : 요도 개방 오정렬

부인 성명

의학적 질문이나 우려 사항이 있으면 담당 의료 제공자에게 문의하십시오. Health Guide의 기사는 의료 사회 및 정부 기관에서 가져온 동료 검토 연구 및 정보에 의해 뒷받침됩니다. 그러나 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신 할 수는 없습니다.




Hypospadias는 선천성 상태입니다 , 일반적으로 음경의 세 가지 이상 중 하나 이상을 포함합니다. 첫째, 요도 개구부가 음경 끝의 올바른 위치에 나타나지 않습니다. 의학적으로 알려진이 개구부는 노선 , 귀두 (머리) 기저부에서 회음부까지 아래 어디에서나 발생할 수 있습니다 (van der Horst, 2017).

두 번째 이상은 음경 머리의 복부 (아래쪽) 곡률입니다. Chordee . 세 번째는 비정상적인 포피로, 밑면은 커버가 부족하고 윗부분은 과잉으로 귀두가 두건이있는 모습을 보입니다. 후자의 두 가지 조건이 항상 눈에 띄거나 존재하지 않을 수도 있습니다. (Van der Horst, 2017). 이러한 후자의 상태가 전치도없이 발생하면 때때로 저 요선 사인 저 요선 , 이는 헷갈 리게도 요도 저하없이 요도 저하로 해석됩니다.







생식기

  • 요도하열 증은 평소처럼 음경의 끝에 요도가 열리는 선천성 장애입니다.
  • 심한 요 통증의 경우 합병증을 일으키거나 다른 상태의 징후가 될 수 있습니다.
  • 경미한 경우에는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

Hypospadias는 cryptorchidism (unscended testicles) 다음으로 남성에서 두 번째로 흔한 선천성 질환입니다. Hypospadias는 일반적으로 저절로 발생합니다. 그러나 연구에 따르면 요 하강을 가지고 태어난 남아의 8 ~ 10 %가 또한 적어도 하나의 하강하지 않은 고환이 있습니다 . 근위 요염이있는 사람들의 경우이 수치는 32 %까지 높을 수 있습니다 (Kraft, 2011).

Hypospadias 세 가지 범주에 속합니다 .

  • 원위 요선 하부 일반적으로 발생하는 부위 바로 아래의 귀두 나 코로나에서 도도 선이 발생하는 경우입니다. 이는 진단 된 모든 사례의 절반 이상을 차지합니다.
  • 중축 요 하강 음경의 축에 발생하는 경우입니다.
  • 근위 요 하강 요도가 열릴 때 음낭이나 회음부에있다 (Donaire, 2020). 이 세 가지 유형은 전방, 중간 및 후방이라고도합니다.

근위 요염이있는 소아는 다른 성 발달 장애를 가질 가능성이 더 높습니다. 여기에는 간성 특성이 포함되며 기저 염색체 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.

중증도에 따라 요실금은 치료하지 않고 방치하면 비뇨기 또는 성적인 문제를 일으킬 수 있습니다. 일 어선 상태에서 소변을 보는 데 어려움이 있거나 소변이 튀어 나올 수 있습니다. chordee의 각도는 고통스러운 발기 또는 사정 불능을 유발할 수 있습니다.

요염의 원인

요하 증은 상대적으로 흔하지 만, 얼마나 만연한 지에 대한 데이터는 때때로 모순 될 수 있습니다. 일반적으로 연구에 따르면 북미에서 더 흔할 수 있습니다. 페니스를 가지고 태어난 아기 250 명 중 약 1 명에게 영향을 미치는 다른 지역보다 더 많습니다 (Donair, 2020).

Hypospadias에는 한 가지 구체적인 원인이 없습니다. 양자 모두 유전학 및 환경 요인이 역할을 할 수 있습니다 . 연구에 따르면 요실금 사례의 경우 1, 2, 3 급 남성 친척도이를 가질 확률이 7 %입니다. 그러나 많은 경우에 특정 원인이 확인되지 않았습니다 (van der Zanden, 2012).

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더 알아보기

저체중 출생과 같은 다른 상태는 요실금의 위험이 높은 것과 관련이 있습니다. 연구에 따르면 몇 가지 모성 장애 및 상태도 기여할 수 있습니다. 이들 요인은 다음을 포함합니다 (반 데르 잔덴, 2012) :

  • 태반 기능 부전
  • 고혈압
  • 전자 간증
  • Intracytoplasmic 정자 주입 (ICSI)
  • 혈전 성 혈소판 감소 성 자반병 (TTP)
  • 높은 산모 BMI
  • 다태 임신 (쌍둥이 이상)
  • 항간질제 사용

임신 중 diethylstilbestrol (DES) 약물에 노출되면 위험 요인으로 간주 그러나이 약은 1970 년대 초부터 임산부에게 처방되지 않았습니다. 1972 년 또는 그 이전에 태어난 요실금 증을 앓고있는 일부 남성에게 영향을 미쳤을 수 있습니다. 여러식이 및 환경 화학 물질도 가능한 원인으로 제안되었지만 이에 대한 연구 결과는 엇갈 렸습니다 (van der Zanden, 2012).

요 실증 진단

대부분의 경우, 요실금은 출생시 진단됩니다. 때로는 등쪽 포피 (상부 포피)가 풍부하고 복부 (아래쪽) 포피가 부족한 것이 분명합니다. 포피가 정상으로 보이는 경우, 요 하강 할례를 받기 전까지는 찾을 수 없다 . 포경 수술 전이나 도중에 발견되면 일부 의료 서비스 제공자는 시술을 연기 할 것을 권장 할 수 있습니다. 그런 다음 비뇨기과 전문의는 진행하기 전에 신생아를 검사 할 수 있습니다 (Kraft, 2011).

치료

요 하강 수술은 비뇨기 및 성기능을 개선하기 위해 시행 될 수 있습니다. 개량 포함 (Anand, 2020) :

우리의 평균 페니스 크기는 얼마입니까
  • 비산 된 요로 제거
  • 환자가 서있는 동안 소변을 볼 수있게 함
  • 곡률로 인한 성적 어려움 완화
  • 성교 중에 정액이 질에 더 잘 들어가도록 허용
  • 생식기의 외양 정상화

귀두가 열리는 경미한 경우에는 수술이 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 성적인 어려움은 발기가 시작된 후 인생 후반까지 발견되지 않을 수 있습니다.

미국 소아과 학회는 신생아에서 발견 될 경우, 필요한 경우 요 하강 복구를 수행 할 것을 권장합니다. 생후 6-12 개월 사이 . 이것은 심리적 또는 육체적 트라우마의 가능성을 최소화합니다 (Kraft, 2011). 생식기 인식은 생후 약 18 개월이 될 때까지 시작되지 않으며, 연구에 따르면 수술을받은 십대가 기억할 수있는 것보다 일찍 더 긍정적 인 신체 이미지 나중에 수술을받은 사람들보다 (Anand, 2020).

심한 요하 강의 외과 적 치료에는 여러 단계가있을 수 있습니다. 이들 포함 (Anand 2020 :

  • 교정술, 코디 제거 및 음경 교정
  • 요도 성형술, 요도를 올바른 구멍으로 재건
  • 귀두 성형술, 음경 머리 모양을 교정합니다.

수술 후 단기 및 장기적으로 정기적 인 후속 조치가 필요합니다. 수술 후 합병증 포함 할 수 있습니다 (Keays, 2017) :

  • 육류 협착
  • 요도 협착
  • 귀두 갈라짐
  • 감염
  • 드리블
  • 요도의 모발 성장
  • 피부 태그, 낭종 또는 기타 미용 문제
  • 발기 부전
  • 귀두 부위의 염증 인 Balanitis xerotica obliterans (BXO)

증상도 재발 할 수 있습니다. 사춘기 이후 반복되는 음경 만곡이보고되었습니다. 요도가 도피 대신 피부 밖으로 열리는 누공이 발생할 수 있습니다. 요 하강 수술을받은 성인의 결과는 매우 좋습니다. 한 연구 결과 95 % 성공률 . 그러나 일부 환자, 특히 2 차 수리를받은 환자는 여러 번의 수술이 필요했습니다 (AlTaweel, 2017).

참고 문헌

  1. AlTaweel, W.M., & Seyam, R.M. (2017). 성인기의 요 하강 복구 : 사례 시리즈. 비뇨기과 연보, 9 (4), 366–371. doi : 10.4103 / UA.UA_54_17 가져옴 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29118541/
  2. Anand, S., & Lotfollahzadeh, S. (2020). Hypospadias 비뇨 생식기 재건. StatPearls에서. StatPearls Publishing. 에서 검색 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33232077/
  3. Donaire, A.E., & Mendez, M.D. (2020). Hypospadias. StatPearls에서. StatPearls Publishing. 에서 검색 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29489236/
  4. Keays, M.A., & Dave, S. (2017). 현재의 요 하부 관리 : 진단, 수술 관리 및 장기적인 환자 중심 결과. Canadian Urological Association Journal = Journal De l’ Association Des Urologues Du Canada, 11 (1-2Suppl1), S48–S53. doi : 10.5489 / cuaj.4386에서 검색 함 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28265319/
  5. Kraft, K.H., Shukla, A.R., & Canning, D.A. (2011). 근위 요 하강. TheScientificWorldJournal, 11, 894–906. doi : 10.1100 / tsw.2011.76에서 검색 함 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21516286/
  6. van der Horst, H. J. R., & de Wall, L. L. (2017). Hypospadias, 알아야 할 모든 것. European Journal of Pediatrics, 176 (4), 435–441. doi : 10.1007 / s00431-017-2864-5 검색 위치 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28190103/
  7. van der Zanden, L.F.M., van Rooij, I. L. M., Feitz, W. F. J., Franke, B., Knoers, N. V. a. M., & Roeleveld, N. (2012). hypospadias의 원인 : 유전자와 환경에 대한 체계적인 검토. 인간 생식 업데이트, 18 (3), 260–283. doi : 10.1093 / humupd / dms002에서 가져옴 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22371315/
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