HIV 치료가 가능합니까? 하나가 가까워지는 것 같아

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의학적 질문이나 우려 사항이 있으면 담당 의료 제공자에게 문의하십시오. Health Guide의 기사는 의료 사회 및 정부 기관에서 가져온 동료 검토 연구 및 정보에 의해 뒷받침됩니다. 그러나 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신 할 수는 없습니다.



인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)가 1980 년대에 처음 발견 된 이래로 사람들은 다른 모든 것보다 한 가지 질문을 해왔습니다. 언제 치료법이 있습니까?

많은 사람들에게 1980 년대는 끔찍한시기였습니다. 1981 년 미국 도심에서 남성과 성관계 (MSM)를하는 남성에게서 희귀 감염 및 암 사례가 나타나기 시작했습니다. 그런 다음 원인이 면역 체계에 영향을 미치는 바이러스로 확인되기까지 2 년이 걸렸습니다. 그리고 그 바이러스가 HIV로 명명되기까지 3 년이 더 걸렸습니다. 한편, 이전에 건강했던 수많은 젊은이들이 심하게 앓고 죽어 가고있었습니다.





생식기

  • HIV 양성인을위한 전형적인 치료 요법을 항 레트로 바이러스 요법 (ART)이라고합니다. 치료법은 아니지만 HIV 양성인이 거의 정상적인 기대 수명으로 거의 정상적인 삶을 영위하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  • ART는 또한 사람들이 감지 할 수없는 바이러스 부하 수를 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다. 바이러스 부하가 감지되지 않으면 성행위를 통해 바이러스를 전파하는 것이 불가능 해집니다.
  • HIV 치료제를 찾는 데있어 문제의 일부는 바이러스가 작동하는 방식입니다. 전체 세포를 손상시키지 않고 HIV를 표적으로 삼는 것은 매우 어렵습니다.
  • 치료법이 몇 년 동안 제공되지 않을 가능성이 있지만 우리는 점점 가까워지고있는 것 같으며 많은 사람들이 그날이 올 것이라고 확신합니다.

몇 년 동안 고통스러운 치료법은 도달 할 수 없었을뿐만 아니라 HIV 치료법조차 없었습니다. 바이러스의 정확한 확산 방법에 대한 불확실성으로 인해 많은 사람들이 HIV 양성인과 접촉하는 것을 두려워하게되었습니다. 의료 제공자가 참여할 의사가있을 때에도 사용 가능한 항 레트로 바이러스 약물은 존재하지 않았습니다.

마지막으로 1987 년 3 월 19 일, FDA (Food and Drug Administration)는 AZT를 HIV 치료제로 승인했습니다. AZT는 이제 zidovudine이라는 이름으로 사용되지만 당시에는 azidothymidine을 의미했습니다. AZT는 일부에 의해 호출되었습니다. 효과가 있었던 약 (가필드, 1993). 2 상 임상 시험에서 AZT로 사망하는 사람이 AZT로 사망하는 사람이 적다는 사실이 밝혀진 후 약물 승인 절차를 통해 빠르게 진행되어 임상 시험이 중단되고 약물이 대중에게 공개되었습니다. 치료법은 아니지만 AZT는 최소한 사람들에게 희망을 제공했습니다. 더 나은 치료법이 발견 될 때까지 충분히 오래 살아남을 수있는 희망이었습니다.



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그 후 수년 동안 사용 가능한 약물의 폭발은 인간의 독창성을 입증합니다. 바이러스에 대한 더 많은 정보와 그것이 세포와 어떻게 상호 작용하고 복제되는지에 대해 더 많은 정보가 발견됨에 따라, 거의 모든 단계에서 바이러스를 막을 수있는 다양한 약물이 개발되었습니다. 현재, 작동 방식에 따라 크게 7 가지 범주로 분류되는 수십 가지의 HIV 약물이 있습니다. HIV 양성인을위한 전형적인 치료 요법은 항 레트로 바이러스 요법 (ART)이라고하며, 이러한 약물 중 2 ~ 3 개를 평생 복용하는 것을 포함합니다. 여전히 치료법과는 같지 않지만 효과적인 치료를 통해 HIV 양성인이 거의 정상적인 기대 수명으로 거의 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

치료는 또한 사람들이 검출 할 수없는 바이러스 부하 수를 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것이 의미하는 바는 혈액 내 HIV 수치가 너무 낮아 실험실 검사로 감지 할 수 없다는 것입니다. 이것은 여전히 ​​약물을 고수해야하기 때문에 치료법과 다릅니다. 검출 할 수없는 바이러스 부하를 가진 사람이 HIV 약물 복용을 중단하면 바이러스가 증식하여 다시 검사를 통해 검출 할 수 있습니다.

탐지 할 수없는 수준에 대한 놀라운 점 중 하나는 성행위를 통해 바이러스를 전파하는 것이 불가능하다는 증거가 있다는 것입니다. 캠페인 U = U (검출 불가 = 전염 불가)는이 메시지를 전파하여 HIV 개인이 약물에 충실하고 정상적인 생활을 할 수 있도록 격려하고 있습니다. 임신과 모유 수유 중에 산모에서 아이에게 바이러스가 전파 될 가능성도 현저하게 감소하지만 (0은 아님) 수준이 감지되지 않고 바늘을 공유하여 전파되는 것으로 의심됩니다.

자연스럽게 더 많은 볼륨을 사정하는 방법

그러나 문제는 여전히 남아 있습니다. 언제 치료법이 있을까요?

글쎄요, 두 사람의 대답은 이미 일어났다는 것입니다. 2008 년 베를린의 한 환자가 HIV로 치료되었다고보고되었으며 2019 년에는 런던의 한 환자에 대해 유사한 발표가있었습니다. 이 두 사람은 현재 역사상 유일한 바이러스 치료를 받았습니다. 좋은 측정을 위해 일부 사람들은 치료라는 용어를 사용하지 않고 대신 이러한 환자의 HIV가 완화되었다고 말합니다. 이것은 바이러스가 오랜 기간 동안 모든 HIV 약물을 끊은 후에 더 이상 혈액에서 검출되지 않음을 의미합니다. (미시시피 아기라는 또 다른 사람이 있었는데, 어머니로부터 HIV에 감염되어 공격적인 치료를받은 후 치유되었다고 믿었지만 결국 바이러스가 다시 나타났습니다.)

문제는 이러한 환자들의 치료 (차도)를 달성하는 길이 어려웠고 대규모로 복제 될 가능성이 없다는 것입니다. 두 환자 모두 처음에 HIV 진단을 받았으며 치료로 ART를 받고있었습니다. 그 후 그들은 각각 한 형태의 혈액 암 (베를린 환자의 백혈병과 런던 환자의 림프종)을 개발했습니다. 베를린 환자는 그의 골수를 대체하기 위해 화학 요법, 방사선, 2 차례의 줄기 세포 이식을 받았습니다. 런던 환자는 화학 요법과 유사한 이식을 받았습니다. 그 후, 둘 다 HIV 약물 치료를 중단하고 그 이후로 감지 할 수없는 수준을 유지했습니다. 키커? 이 환자들 각각에게 이식 된 줄기 세포는 CCR5- 델타 32로 알려진 돌연변이를 가지고있어서 세포가 HIV에 저항성을 갖게합니다. 이것은이 두 환자에게 희소식 이었지만 줄기 세포 이식은 까다로운 사업이 될 수 있습니다 (높은 사망률과 다른 많은 합병증의 가능성이 있습니다). ART가 대부분의 사람들의 HIV 감염을 잘 관리하는 시대에 CCR5- 델타 32 줄기 세포 이식이 우리 모두가 기다려온 널리 채택 된 HIV 치료제가 될 가능성은 낮습니다. (참고로, 뒤셀도르프 환자는 유사한 이식을 받았으며 곧 세 번째로 완치되거나 차도가 선언 될 수 있습니다.)

그럼 다음은 무엇일까요? HIV 양성 반응을 보이는 개인은 남은 생애 동안 약을 복용해야합니까? 아니면 연구자들이 발견의 길을 가고 있습니까?

HIV 치료법을 찾는 문제의 일부는 바이러스가 작동하는 방식입니다. 레트로 바이러스로서 HIV는 감염되는 세포에 들어갈뿐만 아니라 유전자 코드의 사본을 숙주의 유전자 코드에 삽입합니다. 따라서 전체 세포를 손상시키지 않고 HIV를 표적으로 삼는 것은 매우 어렵습니다.

중 하나 가장 최근 연구 이 문제에 대해 공개 된 것은 HIV 유전 물질을 직접 통합하는 기술을 설명합니다 (Dash, 2019). 이 연구에서 연구자들은 장기간 지속되는 느린 효과 방출 항 바이러스 요법 (LASER ART)으로 알려진 약물 전달 방법과 CRISPR-Cas9라는 유전자 편집 기술을 결합했습니다. 그 결과 인간화 된 마우스 (인간 유전자를 운반하는 마우스)의 세포에서 HIV DNA 단편이 성공적으로 제거되었습니다. 이 기술은 아직 몇 년 전에 개발되었지만 연구자들이 현재 HIV를 물리 치려는 방법 중 하나를 나타냅니다.

Avert에 따르면 , 새로운 HIV 감염이없는 세상을 구상하는 영국에 기반을 둔 자선 단체, HIV에 대한 추가 가능한 향후 치료법은 네 가지 범주로 분류됩니다 (Avert, 2019) :

  1. 감염된 모든 세포를 죽이고 몸에 숨어있을 수있는 모든 저장소에서 바이러스를 제거하는 기술입니다.
  2. 바이러스가 감염되지 못하도록 면역 세포의 유전학을 변경하는 기술입니다.
  3. 바이러스와 싸울 때 면역 체계를 더 잘 만드는 기술.
  4. 베를린 및 런던 환자에게 발생한 것과 유사한 기술로 감염된 개인의 면역 체계를 기증자 면역 체계로 대체합니다.

이러한 가능성 (또는 연구자들이 아직 생각하지 않은 추가 가능성) 중 어느 것이 궁극적으로 승리 할 것인지는 누구나 추측 할 수 있습니다. 치료법은 몇 년 동안 이용 가능하지 않을 가능성이 있지만 적어도 우리는 점점 가까워지고있는 것 같으며 많은 사람들이 그날이 올 것이라고 확신합니다. 그때까지 좋은 소식은 현재 이용 가능한 약물이 HIV를 만성 질환으로 간주 할 수 있고 대부분의 개인이 HIV와 함께 생활하는 것이 매우 관리 가능하도록 만들었다는 것입니다.

참고 문헌

  1. 돌리다. (2019 년 7 월 17 일). HIV와 AIDS에 대한 치료법이 있습니까? 에서 검색 https://www.avert.org/about-hiv-aids/cure
  2. Dash, P. K., Kaminski, R., Bella, R., Su, H., Mathews, S., Ahooyi, T. M.,… Gendelman, H. E. (2019). 순차적 레이저 아트 및 CRISPR 처리는 감염된 인간화 마우스의 하위 집합에서 HIV-1을 제거합니다. Nature Communications, 10 (1), 2753. doi : 10.1038 / s41467-019-10366-y
  3. Garfield, S. (1993, 4 월 2 일). AZT의 흥망 성쇠 : 효과가 있었던 것은 약물이었습니다. 그것은 HIV와 에이즈를 가진 사람들에게 희망을 가져 왔고 그것을 개발 한 회사에 수백만 달러를 가져 왔습니다. 작동해야했습니다. 다른 것은 없었습니다. 하지만 AZT를 사용한 많은 사람들에게는 그렇지 않았습니다. 독립적 인. 에서 검색 https://www.independent.co.uk/arts-entertainment/the-rise-and-fall-of-azt-it-was-the-drug-that-had-to-work-it-brought-hope- to-people-with-hiv-and-2320491.html
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