전립선 특이 항원 (PSA) 검사-그 가치와 한계

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의학적 질문이나 우려 사항이 있으면 담당 의료 제공자에게 문의하십시오. Health Guide의 기사는 의료 사회 및 정부 기관에서 가져온 동료 검토 연구 및 정보에 의해 뒷받침됩니다. 그러나 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신 할 수는 없습니다.




전립선 특이 항원 또는 PSA 검사는 주로 전립선 암을 선별하는 데 사용됩니다. 선별 검사의 목적은 전립선 암이 전립선 자체를 넘어 퍼지기 전에 전립선 암을 발견하는 것입니다. 일단 퍼지면 전립선 암은 여러 가지 증상을 유발하고 궁극적으로 사망에이를 수 있습니다. 그러나 전립선 암은 미국 남성의 11 %가 일생 동안 진단을받는 경우 흔하지 만 전체 일생 동안 그것으로 죽을 위험은 약 2.5 %에 불과합니다 (USPSTF, 2018 년).

의료 서비스 제공자는 PSA 검사를 사용하여 전립선의 정상 세포에서 생성되는 특정 항원 (단백질)의 수준을 확인합니다. 전립선 암의 경우 혈액 내이 항원 수치가 정상 범위를 벗어날 수 있습니다. 그러나 이러한 수치는 다른 양성 (비 암성) 질환, 특히 전립선 염 및 양성 전립선 비대증 (BPH)에서도 높을 수 있습니다.

다양한 전립선 질환의 위험에 대해 담당 의료 제공자와 논의하여 PSA 검사가 귀하에게 적합한 지 함께 결정할 수 있습니다.

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  • 전립선 특이 항원 (PSA) 검사는 전립선 암을 선별하는 데 사용됩니다.
  • 시간이 지남에 따라 값이 변할 수 있으므로 PSA의 정상적인 혈중 농도는 없습니다.
  • 4-10ng / mL (밀리 리터당 나노 그램) 수준의 남성은 전립선 암에 걸릴 위험이 25 %입니다.
  • 10ng / mL 이상의 남성은 전립선 암에 걸릴 위험이 50 % 이상입니다.
  • 양성 전립선 비대증 (BPH) 및 전립선 염은 PSA 수치를 높일 수있는 일반적인 비 암성 질환입니다.

PSA 테스트

PSA 검사는 비 침습적이며 의료 서비스 제공자가 혈액을 채취해야합니다. 혈액을 채취 한 후 결과가 나오려면 일반적으로 약 2 주가 걸리며 일반적으로 혈액 1 밀리 리터당 PSA 나노 그램 (ng / mL)으로보고됩니다.

비정상적인 PSA 검사는 전립선 생검으로 이어질 수 있습니다. 생검은 조직의 작은 샘플을 채취하여 현미경으로 암세포를 관찰하는 것입니다. 암세포의 존재는 높은 PSA 수준이 아니라 전립선 암의 확실한 진단을 제공합니다. 더 높은 PSA는 전립선에 이상이 있다는 표시 일 뿐이며 추가 검사로 이어질 수 있습니다.

곧 알게 되겠지만 PSA 테스트에는 위험과 이점이 모두 있습니다. 전립선 암 검사를 받을지 여부를 결정하기 전에 의사와 결과를 논의해야합니다.







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더 알아보기

PSA 수준 및 의미

일반적인 PSA 수준은 무엇입니까? 비정상이면 어떻게 되나요? 두 질문에 대한 쉬운 답이 없기 때문에 전립선 암 검진의 위험과 이점에 대해 많은 논의가 있습니다.





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평생 동안 같은 사람의 숫자가 다를 수 있으므로 정상적인 PSA 수준은 없습니다. 전반적으로 전립선 암 위험은 측정 된 PSA 수준이 높을수록 높아집니다. 그러나 전립선 암이 PSA 수치를 평균보다 높게 만들 수있는 유일한 질병은 아닙니다. PSA 수준에 대해 좀 더 자세히 살펴 보겠습니다.

PSA 수치가 매우 낮은 남성 (<0.5–1 ng/ml) have 거의 전립선 암에 걸릴 가능성 없음 검사 당시에는 향후 25 년 동안 진행된 전립선 암 위험이 매우 낮습니다 (Bratt, 2015). 반면에 매우 높은 PSA 수치 (50ng / ml 이상)를 가진 거의 모든 남성은 검사 당시 요로 감염이없는 한 진행성 전립선 암을 앓고 있습니다.





중간에 PSA 값이있는 최선의 조치는 무엇입니까? 글쎄, 이것은 회색 영역이며 엄격하고 빠른 규칙이 없습니다. 과거에는 대부분의 전립선 암 환자가이 수치보다 높은 수치를 보일 것이기 때문에 정상에 대한 컷오프는 4.0ng / mL의 PSA로 간주되었습니다. 그러나 연구에 따르면 PSA 수치가있는 남성의 15 %는<4.0ng/mL could still have prostate cancer. Men with PSA levels from 4-10ng/mL have a 25% chance of having prostate cancer. If the PSA는 10ng / mL 이상입니다. 암이 존재할 확률은 50 % 이상입니다 (ACS, 2019).

PSA 수준 전립선 CA 위험
매우 낮은 (<0.5-1ng/mL) 거의 없음
낮음 (<4ng/mL) 열 다섯%
중간 (4-10ng / mL) 25 %
높음 (> 10ng / mL) 50 % 이상

PSA 검사는 의심 할 여지없이 매년 진단되는 전립선 암 사례의 수를 증가 시켰습니다. 특히 암이 더 일찍 치료 가능한 단계에있는 경우에 그렇습니다. 이것이 좋은 것처럼 들릴지 모르지만 실제로는 완전히 새로운 문제를 일으켰습니다.





전립선 암은 미국 남성들 사이에서 두 번째로 흔한 암 사망 원인이지만 질병으로 인한 전체 사망률은 2.5 %에 불과합니다. 초기 전립선 암의 5 년 생존율 (이 질환이있는 사람이 5 년 안에 생존 할 가능성)은 거의 100 %입니다 (Fenton, 2018).

이러한 통계는 PSA 테스트의 사용이 증가해도 크게 변하지 않았습니다. 더 많은 남성이 진단을 받고 있지만 평생 전립선 암으로 사망 할 위험은 변하지 않았습니다. 이 질병으로 진단받은 대부분의 남성은 전립선 암 이외의 원인 (Fenton, 2018). 생명을 위협하지 않고 결코 생명을 위협하지 않을 수있는 종양을 발견하는 것은 과다 진단으로 언급되며 그러한 종양의 치료는 과잉 치료입니다.

전립선 암은 비정상적인 PSA 테스트 수준을 유발할 수있는 유일한 상태가 아닙니다. 전립선 염 및 양성 전립선 비대증과 같은 다른 일반적인 상태도 같은 일을 할 수 있습니다. 전립선 암의 증거가없는 상승 된 PSA 검사를 위양성 결과라고합니다. 중등도 (4-10ng / mL) PSA 수준을 가진 남성의 75 % 전립선 암이 없었습니다 전립선 생검 (Barry, 2001). PSA 수치가 낮은 사람이 결국 전립선 암에 걸리면 위음성이 발생합니다. 보시다시피, 전립선 암 검진은 위험성이없는 것이 아닙니다.

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미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)와 미국 비뇨기과 협회 (AUA)는 모든 연령대의 남성에 대한 PSA 검사를 금지 할 것을 권장합니다. 그들은 PSA 심사의 단점 통증, 발열, 출혈, 감염 및 전립선 생검과 관련된 일시적인 요로 장애를 포함합니다 (Fenton, 2018).

또한 남성은 위양성 검사 결과로 인해 심리적 피해를 입을 수 있습니다. PSA 검사는 비활성 상태로 유지되는 종양과 신체의 다른 부위로 퍼질 종양을 구분할 수 없습니다. 그래서 남자 선별 검사에서 발견되는 암 , 그러나 그들에게 어떤 문제도 일으키지 않았을 것이며 그 결과를 겪을 것입니다 (Fenton, 2018).

다음은 AUA 선별 지침 (Detection, 2018)입니다.

나이 스크리닝 추천
노인 남성<40 years 선별 검사 없음
40-54 세 남성 선별 검사는 전립선 암의 위험 요인 (예 : 가족력, 아프리카 계 미국인)에 따라 개별화됩니다.
55-69 세 남성 의사 결정을 의료 제공자와 공유하여 선별 여부를 결정합니다.
70 세 이상 남성 선별 검사 없음

전립선 암 검사 중에 PSA 검사가 상승하면 어떻게됩니까? 국립 암 연구소에 따르면 , 증상이없는 남성이 PSA 수치가 높은 것으로 밝혀지면 의료 서비스 제공자는 다른 PSA 검사를 통해 결과를 확인할 수 있습니다 (NCI, 2017). PSA 수치가 여전히 상승하면, 남성은 시간이 지남에 따라 변화가 있는지 확인하면서 정기적으로 PSA 검사를 받아야 할 수도 있습니다.

그러나 PSA 수치가 계속 상승하거나 디지털 직장 검사 (DRE) 중에 의심스러운 덩어리가 발견되면 의료 서비스 제공자는 요로 감염 (UTI)을 확인하기위한 소변 검사와 같은 추가 검사를 지시 할 수 있습니다. 경직장 초음파, X- 레이 또는 방광경 검사와 같은 영상 검사. 이 결과가 잠재적 인 전립선 암을 가리키는 경우, 의료 서비스 제공자는 환자를 비뇨기과 전문의에게 의뢰하여 전립선 생검을받습니다. (6)

전립선 검사

과거에는 디지털 직장 검사 (DRE)와 PSA 검사를 함께 사용하여 전립선 검사를 수행했습니다. DRE를 사용하면 의료 서비스 제공자가 전립선을 물리적으로 검사하여 덩어리 나 비대를 찾을 수 있습니다. 하나, 연구 (Mistry, 2003)은 DRE가 전립선 검사에 유용한 검사 도구가 아니며 더 이상 그러한 목적으로 권장되지 않음을 보여주었습니다. PSA 검사는 완벽하지는 않지만 남성의 전립선 암을 더 잘 발견합니다. 그러나 위험이없는 것은 아니기 때문에 각 남성은 전립선 검사를 받을지 여부를 담당 의료인과상의해야합니다.

전립선 검사에 대해 자세히 알아보기 여기 .

높은 PSA 수치의 비암 원인

중 하나 PSA 테스트 사용의 단점 전립선 암 검진의 경우 PSA 수치가 상승하는 것은 암과 관련이없는 요인에 의해 발생할 수 있다는 것입니다 (Barry, 2001). 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 노인에서 발생하는 양성 전립선 비대 인 양성 전립선 비대증 (BPH)
  • 나이
  • 전립선의 전립선 염, 감염 또는 염증
  • 사정은 PSA 수준에 영향을 미칠 수 있습니다
  • 장거리 자전거 타기 (메작, 2013)
  • 요도 또는 전립선에 대한 외상
  • 전립선 생검 또는 방광경 검사와 같은 비뇨기과 절차

전립선 검사에 대해 자세히 알아보기 여기 .

정자가 더 많이 나오게 하는 방법

결론적으로

PSA 검사를 사용한 전립선 암 검진은 전립선 건강에서 다소 논란이되는 문제로 남아 있습니다. PSA 테스트에 대한 한 가지 해결책은 없습니다. 선별 검사는 개별적인 문제이며, 위험과 이점에 대해 의료 제공자와 논의하는 것이 필수적입니다.

참고 문헌

  1. 미국 암 학회 의료 및 편집 콘텐츠 팀. (2019). 전립선 암 선별 검사. 에서 검색 https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/tests.html
  2. Barry, M. J. (2001). 전립선 암의 조기 진단을위한 전립선 특이 항원 검사. New England Journal of Medicine, 344 (18), 1373–1377. 도이 : 10.1056 / nejm200105033441806, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11333995
  3. Bratt, O., & Lilja, H. (2015). 전립선 암 검출의 혈청 마커. 비뇨기과의 현재 의견, 25 (1), 59–64 도이 : 10.1097 / mou.0000000000000128, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25393274
  4. 미국 비뇨기과 협회 Education and Research, Inc. (2018)의 전립선 암 검출 지침 패널. 전립선 암 조기 발견 (2018). 미국 비뇨기과 협회. 에서 검색 https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline#x2618
  5. Fenton, J. J., Weyrich, M. S., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H., & Melnikow, J. (2018). 전립선 암에 대한 전립선 특이 항원 기반 스크리닝 : 증거 보고서 및 미국 예방 서비스 태스크 포스의 체계적인 검토. JAMA, 319 (18), 1914–1931. 도이 : 10.1001 / jama.2018.3712, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801018
  6. Mejak, S.L., Bayliss, J., & Hanks, S.D. (2013). 장거리 자전거를 타면 50 세 이상의 남성에서 전립선 특이 항원이 증가합니다. PLoS One, 8 (2), e56030. 도이 : 10.1371 / journal.pone.0056030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418500
  7. Mistry, K., & Cable, G. (2003). 전립선 암에 대한 선별 검사로서 전립선 특이 항원의 메타 분석 및 디지털 직장 검사. 미국 가정의 학회지, 16 (2), 95–101. 도이 : 10.3122 / jabfm.16.2.95, https://www.researchgate.net/publication/10831420_Meta-Analysis_of_Prostate-Specific_Antigen_and_Digital_Rectal_Examination_as_Screening_Tests_for_Prostate_Carcinoma
  8. 국립 암 연구소. (2017). 전립선 특이 항원 (PSA) 검사. 에서 검색 https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet
  9. 미국 예방 서비스 태스크 포스. (2018). 전립선 암 스크리닝 미국 예방 서비스 태스크 포스 추천 성명서. JAMA, 319 (18), 1901–1913. 도이 : 10.1001 / jama.2018.3710, ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017
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