조루 치료 : 무엇이 가장 효과적일까요?

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의학적 질문이나 우려 사항이 있으면 담당 의료 제공자에게 문의하십시오. Health Guide의 기사는 의료 사회 및 정부 기관에서 가져온 동료 검토 연구 및 정보에 의해 뒷받침됩니다. 그러나 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신 할 수는 없습니다.




조루 (PE)는 가장 흔한 남성 성기능 장애 중 하나입니다. 그것은 당신과 당신의 파트너가 만족스러운 성생활을하지 못하게 할 수 있습니다. 에 따르면 미국 비뇨기과 학회 (AUA) , 18 ~ 59 세 남성 3 명 중 1 명은 PE에 문제가 있습니다 (AUA, n.d.). 조루는 당신보다 먼저 사정이 일어나거나 파트너가 원하는 것을 말합니다. 비 정기적 PE는 일반적으로 문제가되지 않지만 정기적으로 발생하거나 귀하 및 / 또는 귀하의 파트너에게 스트레스를 유발하는 경우, 귀하의 증상에 대해 의료 서비스 제공자와 이야기 할 때입니다.

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  • 18 ~ 59 세 남성 3 명 중 1 명은 조루에 문제가 있습니다.
  • 치료는 일반적으로 심리적, 행동 적, 의학적 치료의 조합입니다.
  • PE에 대한 FDA 승인 의학적 치료법은 없지만 많은 약물이 효과적으로 라벨을 벗어난 상태로 사용됩니다.
  • 심리적 및 / 또는 행동 요법은 종종 의료 요법과 함께 PE 치료에 사용될 수 있습니다.
  • 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI), 삼환계 항우울제 (TCA) 및 포스 포 디에스 테라 제 -5 억제제 (PDE5i)는 종종 PE 치료에 사용됩니다.
  • 아연과 마그네슘은 남성의 성 건강에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

전문가들은 PE를 평생과 후천이라는 두 그룹으로 나눕니다. 평생 PE는 성적으로 활동적인 이후 거의 모든 성적 만남에서 발생합니다. 획득 된 PE는 이전에 정상적인 사정 조절 후 갑자기 또는 점진적으로 남성에게 발생할 수 있습니다.

국제 성의학 협회 (ISSM)에 따르면 다음과 같은 경우 PE를 가질 수 있습니다. (세 레포 글루, 2014) :

  • 항상 또는 거의 항상 침투 후 1 분 이내 (평생 PE의 경우) 또는 침투 후 3 분 이내 (후천성 PE의 경우)
  • 성행위를하는 동안 사정을 통제하거나 지연시킬 수 없습니다.
  • 고통, 좌절 및 / 또는 성적 친밀감 회피를 경험하고 있습니다.

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PE를 성공적으로 치료하려면 성 문제에 대해 의료 서비스 제공자와 솔직하게 논의해야합니다. 이러한 대화를하는 것이 불편할 수 있지만 올바른 치료를 시작하고 성 건강을 개선하는 데 매우 중요합니다. AUA에 따르면 , 남성의 95 %가 치료를 통해 PE에서 회복 될 것입니다 (AUA, n.d.). PE 치료에서 귀하의 의료 제공자는 치료 옵션을 결합 할 수 있습니다. 여기에는 심리적, 행동 적, 의학적 치료가 포함됩니다. 다양한 치료의 효과를 조사하는 연구는 일반적으로 치료의 질내 사정 잠복 시간 (IELT)을 측정합니다. 더 높은 시간은 성공적인 사정 지연에 해당합니다.

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PE를위한 심리 치료

남성과 커플을위한 심리 치료 또는 성 상담은 성적 자신감과 수행 불안을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 조루로 인해 발생하거나 이에 기여할 수있는 개인 및 / 또는 관계 문제를 해결할 수있는 기회를 제공합니다. 관계 장애는 PE의 두 번째로 많이보고되는 부정적인 영향이므로 파트너가 치료 계획에 참여하는 것이 유익 할 수 있습니다 (McMahon, 2012). 있습니다 실제 부작용 없음 비용과 시간 투자 외에 심리 치료는 치료와 병행 할 때 가장 큰 영향을 미치는 것으로 보인다 (Porst, 2019). 심리 치료는 빠른 해결책이 아니며 결과를 확인하는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

PE를위한 행동 요법

행동 치료는 다양한 형태로 제공됩니다. 심리 치료와 마찬가지로 행동 치료와 의학적 치료를 결합하여 효과를 높일 수 있습니다. 가장 일반적으로 논의되는 세 가지 방법은 스톱-스타트 방법, 스퀴즈 기법 및 골반저 운동입니다. 처음 두 가지 방법의 궁극적 인 목표는 중급 수준의 흥분과 절정에 이르는 감각을 더 잘 인식하여 스스로 사정을 더 잘 제어하고 지연시킬 수 있도록하는 것입니다. 골반저 운동의 목표는 사정 중에 활성화 된 근육을 강화하는 것입니다.

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  • 중지-시작 : 중지-시작 방법에서, 당신과 당신의 파트너는 거의 사정 할 준비가 될 때까지 평소의 성행위를 수행합니다. 그런 다음 파트너는 사정하려는 충동이 사라질 때까지 멈추고 성 활동을 재개합니다. 이 과정을 세 번 반복 한 다음 네 번째에는 사정을 허용하십시오. AUA는 이 방법은 통제력을 회복 할 때까지 일주일에 세 번 반복됩니다 (AUA, n.d.).
  • 짜기 기술 : 당신과 당신의 파트너는 거의 사정 할 준비가 될 때까지 평소와 같이 성관계를 시작합니다. 이 시점에서 파트너는 사정하려는 충동이 줄어들 때까지 머리가 샤프트와 만나는 음경 끝을 쥐어 짜냅니다. 필요에 따라 반복하십시오.
  • 골반저 운동 (케겔 운동) : 사정 중에 사용되는 근육을 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 몇 가지 연구 골반저 근육은 사정하는 동안 활동이 증가하고 이러한 근육을 강화하면 잠재적으로 사정을 지연시킬 수 있습니다. 또한 장과 방광을 지원하는 기능도합니다 (Pastore, 2014).

골반저 근육은 어떻게 찾습니까? 다음에 소변을 볼 때는 중간에 중단하십시오. 소변을 유지하기 위해 수축하는 근육은 골반저 근육입니다. 그들은 당신이 가스를 통과하는 것을 막기 위해 사용하는 것과 같은 근육입니다. 근육을 확인한 후에는 근육을 조이고 3 ~ 5 초 동안 유지 한 다음 3 ~ 5 초 동안 이완하여 근육을 강화할 수 있습니다. 이것을 하루에 세 번 (아침, 오후, 저녁) 10 번 반복하십시오. 앉거나 서거나 누워있는 동안 이러한 단계를 수행 할 수 있습니다. 운동 중에 복부, 엉덩이 또는 허벅지 근육을 사용하지 않도록주의하십시오. 결과를 확인하는 데 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

PE 치료를 위해 음경 민감도 감소

음경 민감도를 줄이면 일부 남성이 사정을 다시 제어하는 ​​데 도움이 될 수 있으며 여러 가지 방법을 통해이를 수행 할 수 있습니다.

  • 성관계 전 자위 : 일부 남성은 성관계 전에 자위하면 음경이 부분적으로 둔감 해지고 사정을 더 잘 제어 할 수 있습니다.
  • 국소 마취 크림 : 1940 년대부터 음경에 국소 마취제 (무감각 약물)를 사용했습니다 (5). 사용되는 마비 약물은 대부분 리도카인, 벤조 카인 또는 프리로 카인이며, 이들은 라벨을 벗어난 약물로 사용됩니다 (오프 라벨 약물에 대한 논의는 아래 참조). 성관계를 갖기 약 10-20 분 전에 음경의 머리에 크림을 바릅니다. 그러나 너무 많이 사용하거나 너무 오래두면 성기가 무감각 해지고 발기를 잃을 수 있습니다 (5). 파트너에게 전달되지 않도록 침투하기 전에 닦아내십시오.
  • 국소 마취제 스프레이 : 크림 대신 스프레이를 사용하여 국소 마취제를 바를 수도 있습니다. 하나의 마취 스프레이 인 Lidocaine / Prilocaine (브랜드 이름 Fortacin)은 PE 치료 용으로 유럽 연합의 승인을 받았습니다. 그것은 마비 약이 음경의 피부에 흡수되는 것을 방지하는 독특한 제형을 사용합니다. 음경 머리 (귀두 음경) 만 영향을 받아 무감각과 발기 상실을 예방합니다 (5). 이 스프레이와 다른 국소 마취 스프레이는 미국에서 PE 치료에 대해 FDA 승인을받지 않았습니다.
  • 마취 물티슈 : 물티슈는 국소 마취제를 적용하는 별개의 방법입니다. 성기 머리에 물티슈를 바르고 5 ~ 10 분 동안 기다립니다. 성관계 직전에 젖은 티슈로 해당 부위를 닦으십시오.

PE를위한 의료 요법

안타깝게도 현재 조루를위한 FDA 승인 약물은 존재하지 않습니다. 그러나 라벨을 벗어난 약이 사용됩니다. 이는 의료 제공자가 FDA 승인을받지 않은 상태를 치료하기 위해 약물을 사용하고 있음을 의미합니다. 라벨을 벗어난 사용시 여러 약물이 PE를 치료할 수 있습니다.

  • 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) : PE의 정확한 원인을 파악하기위한 연구가 진행 중이지만 관련 요인 중 하나는 세로토닌입니다. 세로토닌은 뇌의 신경에 의해 생성되는 물질입니다. 세로토닌이 증가하면 사정 시간이 길어지는 반면 낮은 수치는 사정 시간을 단축시켜 PE로 이어집니다. SSRI는 처음에 우울증 치료를 위해 FDA 승인을 받았음에도 불구하고 세로토닌 불균형을 개선 할 수 있으며 PE를 돕는 것으로 나타났습니다. 파록세틴, 세르 트랄 린, 플루옥세틴 ​​및 시탈 로프 람 조루증을 치료하기 위해 매일 복용 할 수있는 지속성 SSRI입니다. 연구에 따르면 이러한 약물을 사용하는 동안 IELT가 2 ~ 8 배 증가했습니다 (Porst, 2019). 보고 된 부작용으로는 피로, 메스꺼움, 설사, 발한, 발기 부전 (ED) 및 사정 지연 / 결석이 있습니다. 그들은 또한 생식력에 부정적인 영향을 미침 , 따라서 이러한 약물을 시작하기 전에 공급자와 위험 및 이점에 대해 철저히 논의해야합니다 (Porst, 2019).
  • 클로 미 프라 민과 같은 삼환계 항우울제 (TCA)는 처음에 FDA의 승인을 받아 우울증을 치료했으며 매일 또는 주문형 (성관계 전 2 ~ 6 시간) 사용시 사정이 상당히 지연되는 것으로 나타났습니다. 부작용 피로, 현기증, 구강 건조, 메스꺼움 및 발기 부전을 포함합니다 (Porst, 2019).
  • 실데나필, 타다라필 및 바르 데나 필과 같은 포스 포 디에스 테라 제 -5 억제제 (PDE5i)는 일반적으로 발기 부전 치료에 사용됩니다. 남성에게 효과적입니다. 발기 부전과 PE 모두 , 그러나 PE만을 취급하는 것과 관련하여 그 유용성에 대해 논란이있다 (Porst, 2019).
  • Tramadol은 세로토닌에도 영향을 미치고 사정을 지연시킬 수있는 진통제입니다 (5). 또한 중독과 학대 (Porst, 2019).

위의 약물 외에도 다음과 같은 여러 약물이 PE에 대한 잠재적 인 치료법으로 간주되고 있습니다.

  • 속효성 SSRI 인 Dapoxetine은 성행위 1 시간 전에 복용 할 수 있으며 임상 시험 . 그러나 이러한 동일한 실험에서 dapoxetine을 시작한지 ​​6 개월 이내에 거의 모든 남성이 다폭 세틴 복용을 중단 한 것으로 나타났습니다. 비용, 성관계 전에 사용할 필요성, 메스꺼움, 현기증, 두통의 부작용을 언급했습니다. , 및 설사 (Porst, 2019). 이 약물은 현재 미국에서 임상 시험 중이지만 다른 국가에서 PE 치료 용으로 승인되었습니다.
  • 테라 조신, 독사조신, 알 푸조 신, 탐술로 신 및 실로도 신과 같은 알파 -1 아드레날린 수용체 길항제는 처음에 고혈압 및 전립선 비대 치료를 위해 FDA 승인을 받았습니다. 소규모 연구 성관계 1 시간 전에 복용하면 조루에 도움이 될 수 있지만 더 많은 연구가 필요하다는 것을 보여줍니다 (Porst, 2019).
  • Modafinil은 기면증 (수면 장애) 환자가 깨어 있도록 돕는 데 사용되는 약물입니다. 한 임상 시험 사정 지연이 약간 개선되었지만 더 많은 데이터가 필요합니다 (Tuken, 2016).

PE에 대한 자연 요법

아연과 마그네슘은 모두 남성의 성 건강에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 아연은 남성의 테스토스테론 수치에 영향을 미칠 수 있습니다 , 조루증이있는 남성은 정액에 적은 마그네슘 (Prasad, 1996 및 Nikoobakht, 2005). PE에서의 역할은 잘 알려져 있지 않지만 두 미네랄 섭취를 늘리면 PE가 향상 될 수 있습니다. 아연과 마그네슘 섭취량을 늘리는 가장 좋은 방법은 식단을 통한 것입니다. 다음 방법 중 하나로 아연과 마그네슘을 늘릴 수 있습니다.

  • 갑각류, 살코기, 씨앗, 강화 시리얼, 다크 초콜릿, 콩, 견과류 등 아연이 풍부한 음식 섭취
  • 잎이 많은 채소, 견과류, 콩, 통 곡물 시리얼 등 마그네슘이 풍부한 식품 섭취
  • 아연 보충제 복용 (아연의 일일 권장 복용량은 하루 11mg입니다)
  • 마그네슘 보충제 복용 (마그네슘 보충제의 일일 권장 복용량은 건강한 성인의 경우 하루 350mg입니다)

마그네슘이 너무 많으면 위험 할 수 있으므로 식단과 미네랄 요구 사항에 대해 의료 서비스 제공자와 반드시상의하십시오.

한 연구 아연, 엽산, 비오틴 및 홍경천 (황금 뿌리)의 독점적 인 혼합이이를 사용한 남성의 조루와 성생활의 질을 개선했다고보고했습니다 (Cai, 2016).

결론적으로

조루는 매우 흔하지 만 치료할 수 있습니다. 올바른 치료를 시작할 수 있도록 성 건강 문제에 대해 의료 서비스 제공자와상의하십시오. 당신에게 가장 잘 맞는 치료법을 찾기 위해 팀 접근 방식을 취할 수 있도록 파트너와도 협력하는 것을 고려하십시오.

참고 문헌

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  2. Cai, T., Verze, P., Massenio, P., Tiscione, D., Malossini, G., Cormio, L., et al. (2016). 홍경천, 엽산, 아연 및 비오틴 (EndEP®)은 평생 조루로 영향을받는 환자의 사정 조절을 개선 할 수 있습니다 : I-II 상 연구 결과. 실험 및 치료 의학, 12 (4), 2083-2087. 도이 : 10.3892 / etm.2016.3595, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27698696
  3. Mcmahon, C.G. (2012). 조루 관리. 인간 남성학, 2 (4), 79–93. 도이 : 10.1097 / 01.xha.0000415235.79085.e6
  4. Nikoobakht, M., Aloosh, M., & Hasani, M. (2005). 정액 혈장 마그네슘 및 조루 : 사례 대조 연구. 비뇨기과 J, 2 (2), 102–105. 에서 검색 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17629880
  5. Pastore, A.L., Palleschi, G., Fuschi, A., Maggioni, C., Rago, R., Zucchi, A., et al. (2014). 평생 조루 환자를위한 골반저 근 재활 : 새로운 치료법. 비뇨기과의 치료 적 발전, 6 (3), 83–88. 도이 : 10.1177 / 1756287214523329, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4003840/
  6. Porst, H., & Burri, A. (2019). 현재 사용되는 치료법에 비추어 조루증에 대한 새로운 치료 : 리뷰. 성의학 리뷰, 7 (1), 129–140. 도이 : 10.1016 / j.sxmr.2018.05.001, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30057136
  7. Prasad, A. S., Mantzoros, C. S., Beck, F.W., Hess, J.W., & Brewer, G. J. (1996). 건강한 성인의 아연 상태 및 혈청 테스토스테론 수치. 영양, 12 (5), 344–348. 도이 : 10.1016 / s0899-9007 (96) 80058-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8875519
  8. Serefoglu, E.C., Mcmahon, C.G., Waldinger, M.D., Althof, S.E., Shindel, A., Adaikan, G., et al. (2014). 평생 및 후천성 조루에 대한 증거 기반 통합 정의 : 조루 정의를위한 제 2 차 국제 성의학 학회 임시위원회 보고서. 성의학, 2 (2), 41–59. 도이 : 10.1002 / sm2.27, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356301
  9. Tuken, M., Kiremit, M.C. 및 Serefoglu, E.C. (2016). 주문형 Modafinil은 평생 조루를 겪는 남성의 사정 시간과 환자보고 결과를 개선합니다. 비뇨기과, 94, 139–142. 도이 : 10.1016 / j.urology.2016.04.036, https://europepmc.org/article/pmc/pmc6819047
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