콜레스테롤이 무시하기에 너무 중요한 이유

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의학적 질문이나 우려 사항이 있으면 담당 의료 제공자에게 문의하십시오. Health Guide의 기사는 의료 사회 및 정부 기관에서 가져온 동료 검토 연구 및 정보에 의해 뒷받침됩니다. 그러나 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신 할 수는 없습니다.




간단히 말해서, 높은 콜레스테롤은 죽입니다. 콜레스테롤 수치가 높아지면 심장병 (미국의 주요 사망 원인)의 위험이 높아집니다. 질병 통제 및 예방 센터 (CDC) , 미국인의 37 %가 LDL 콜레스테롤을 높였습니다 (나쁜 종류입니다) (CDC, 2020). 그러나 같은 연구에 따르면 콜레스테롤 저하제를 복용해야하는 사람들의 절반 만이 실제로 복용한다고합니다.

명백한 건강 위험에 대한 연결이 끊어진 이유는 무엇입니까? 높은 콜레스테롤이 당신에게 좋지 않다는 것을 누구나 알고 있습니다. 심지어는 치명적일 수도 있습니다. 그러나 우리 중 많은 사람들은 높은 콜레스테롤을 사소한 골칫거리로 무시합니다. 문제는 혼란입니다. 사람들은 콜레스테롤이 실제로 무엇인지, 어떻게 작동하는지, 왜 높은 콜레스테롤이 당신에게 나쁜지 알지 못합니다.







생식기

  • 심혈관 건강과 콜레스테롤 수치는 뗄래야 뗄 수없는 관계입니다.
  • 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 미국인의 37 %가 LDL 콜레스테롤 수치를 높였습니다.
  • 지질 패널은 의료 서비스 제공자가 심혈관 질환 위험을 평가하는 가장 일반적인 방법 중 하나입니다.
  • 콜레스테롤 수치가 높으면 의료 서비스 제공자에게 치료 계획 개발에 대해 이야기하거나 자신에게 적합한 콜레스테롤 약을 알아보십시오.

콜레스테롤을 자세히 살펴보고 건강의이 중요한 부분에 대한 몇 가지 기본적인 질문에 답할 때입니다. 콜레스테롤의 작용 원리와 지질 패널을 읽는 방법을 이해하는 것은 건강 관리를위한 첫 번째 중요한 단계입니다. 자 이제 들어가 보겠습니다.

콜레스테롤이란?

콜레스테롤의 가장 혼란스러운 점은 본질적으로 나쁘지 않다는 것입니다. 사실, 생존하려면 콜레스테롤이 필요합니다.

콜레스테롤은 세포막을 유지하는 데 필수적인 특정 화학 구조 인 스테롤 분자로 알려져 있습니다. 비타민 D와 테스토스테론, 에스트로겐, 프로게스테론, 코티솔을 비롯한 모든 스테로이드 호르몬의 구성 요소입니다. 또한 신체가식이 지방을 소화하는 데 사용하는 담즙산의 중요한 부분이기도합니다. 그래서 네… 콜레스테롤이 중요합니다. 모든 것이 핵심 질문으로 이어집니다. 콜레스테롤이 건강에 그렇게 중요하다면 왜 너무 많은 콜레스테롤이 당신에게 나쁜가요? 복잡하지만 기본적으로 심혈관 건강과 콜레스테롤 수치는 밀접하게 연관되어 있습니다. 그리고 모든 것은 신체가 혈류에서 콜레스테롤을 생성하고 운반하는 방법에서 시작됩니다.





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혈중 콜레스테롤

혈중 콜레스테롤을 어떻게 사용하고 분배하는지에 대한 간략한 개요는 최신 지질 패널을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

콜레스테롤은 지질로 알려진 분자의 한 유형입니다. 지질은 지용성이므로 혈액을 잘 통과하지 못합니다. 그러나 실제로 신체의 모든 세포에는 콜레스테롤이 필요합니다. 그것은 당신의 몸에서 그것을 움직일 방법을 찾아야 함을 의미합니다. 그리고 당신은 아포지 단백질이라고 불리는 특별한 단백질로 이것을합니다.

이 단백질은 수용성 부분과 지용성 부분을 모두 가지고 있습니다. 마치 자석의 반대편과 같은 종류입니다. 지용성 부분은 콜레스테롤과 결합하고 수용성 부분은 혈액과 상호 작용합니다. 이러한 단백질이 콜레스테롤 입자를 잡아 당기면이를 지단백질이라고합니다.





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지단백이란 무엇입니까?

단순함을 위해 지단백질은 혈관에서 작용하는 방식에 따라 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

  1. 아포 지단백 B (ApoB)는 콜레스테롤을 혈관벽에 축적시킵니다. 이러한 침전물이 심장병, 심장 마비 및 뇌졸중을 유발할 수있는 막힘에 기여하기 때문에 이것은 나쁜 종류의 콜레스테롤을 만듭니다.
  2. Apolipoprotein A-1 (ApoA-1)은 혈관벽에서 콜레스테롤을 제거합니다. 이 지단백질은 심장병과 뇌졸중으로 이어지는 손상으로부터 당신을 보호하기 때문에 좋은 콜레스테롤이됩니다.


좋은 콜레스테롤과 나쁜 콜레스테롤의 주요 차이점은 단순히 콜레스테롤이 몸에서 끝나는 위치에 있습니다.

혈액에 ApoB 지단백 입자가 많을수록 심장 질환 위험이 높아집니다. 나쁜 ApoB에 부착 된 대부분의 콜레스테롤 입자는 저밀도 지단백 (LDL)이기 때문에 의료 서비스 제공자는 심혈관 질환에 기여하는 모든 입자에 대한 추정치로 LDL 수준을 사용합니다. 이 추정치는 완벽하지 않지만 일반적으로 LDL이 더 높은 사람들은 심장 마비와 뇌졸중 위험이 더 높습니다.

요약하자면:

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  • ApoB 지단백질은 나쁘다.
  • 시스템에 LDL 및 / 또는 ApoB가 많을수록 심장 질환 위험이 높아집니다.

표준 지질 패널을 읽는 방법

지질 패널은 의료 서비스 제공자가 심혈관 질환 위험을 평가하는 가장 일반적인 방법 중 하나입니다. 각 지질 패널은 기존 위험 요소 (나이, 가족력, 당뇨병과 같은 기존 상태 등)에 따라 다릅니다. 그러나 일반적으로 정상적인 값은 다음과 같습니다.

  • 정상 총 콜레스테롤은<200 mg/dl
  • 정상적인 LDL은<130 mg/dl or <100 mg/dl
  • 정상 고밀도 지단백 (HDL)은 남성의 경우> 39mg / dl이고 여성의 경우> 49mg / dl입니다.
  • 정상적인 중성 지방은<150 mg/dl
  • 정상 비 HDL은 LDL 값보다 30mg / dl 이하입니다.

지질 패널에서 가장 중요한 세 가지 요점은 LDL, 비 HDL 및 트리글리세리드 수치입니다. 각각의 실제 의미는 다음과 같습니다.

  • 높은 LDL, 높은 비 HDL 수치 및 높은 중성 지방은 모두 심혈관 질환 위험을 증가시킵니다.
  • 높은 중성 지방과 낮은 HDL 수치는 인슐린 저항성을 나타냅니다.

인슐린 저항성은 높은 콜레스테롤과 관련된 일반적인 위험 요소는 아니지만 실제로는 정말 큰 부작용입니다. 인슐린 저항성 자체는 심혈관 질환의 또 다른 위험 요소 인 제 2 형 당뇨병에 대한 더 큰 위험에 처하게합니다. 또한 인슐린 저항성은 ApoB (나쁜 콜레스테롤) 및 LDL 입자 수를 과소 평가하여 LDL 결과를 왜곡 할 수 있으며, 이는 위험 요인을 과소 평가할 수 있습니다.

건강한 범위는 다른 위험 요소에 따라 다릅니다. 비 HDL, LDL 및 트리글리세리드가 주목해야 할 숫자입니다. 몇 가지 메트릭 만 추적하는 경우 LDL 및 비 HDL 수준을 파악하십시오. 트리글리세리드는 심혈관 질환 (및 인슐린 저항성)의 중요한 위험 요소이지만 주요 관심사는 아닙니다.

(참고 : 때때로 비 HDL 수준은 VLDL, IDL 및 Lp (a)와 같은 입자를 포함하는 다른 ApoB를 포함하기 때문에 LDL 단독보다 더 나은 예측 변수입니다. 이들은 때때로 추악한 콜레스테롤 또는 잔류 콜레스테롤이라고도합니다. 잔여 콜레스테롤이 아닌 LDL 만 고려하면 실제로 위험 수준을 과소 평가할 수 있습니다.

그래서 당신은 나쁜 콜레스테롤을 가지고 있습니다.

건강한 정상 범위를 초과하면 지질 패널에 빨간색 플래그가있을 수 있습니다. 괜찮아. 이런 일이 발생하면 의료 제공자와 상담하여 치료 및 다음 단계에 대해 논의하십시오. 의사는 지질 패널, 가족력, 흡연 상태, 나이, 혈압 및 당뇨병과 같은 기타 위험 요소를 기반으로 심혈관 질환 위험을 추정 할 수 있습니다. 이 하나의 테스트가 유일한 요소는 아닙니다. 그러나 LDL 수치가 높으면 심장병, 심장 마비 및 뇌졸중의 위험이 있는지 확인하기 위해 더 많은 검사가 필요할 수 있습니다.

이를위한 최선의 후속 검사는 관상 동맥 칼슘 채점이라고합니다. 칼슘 점수는 저선량 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 사용하여 실제로 심장 주변 동맥에 칼슘이 얼마나 있는지 확인합니다. 의료 서비스 제공자는 심장 마비 및 뇌졸중의 위험을 낮추기 위해 생활 습관 변화와 약물 치료를 권장 할 수도 있습니다.

높은 콜레스테롤 : 권장되는 생활 습관 변화

지루하게 들릴지 모르지만 생활 방식의 변화는 콜레스테롤을 낮추는 가장 좋은 방법입니다. 미국 심장 협회 (AHA) 및 미국 심장 대학 (ACC) 둘 다 자연적으로 콜레스테롤을 낮추기 위해 다음과 같은 라이프 스타일 변화를 권장합니다 (ACC / AHA, 2013a).

  • 식단 : 과일과 채소, 견과류, 가금류, 생선, 콩류 및 저지방 유제품이 풍부한 식단은 심장 건강을 촉진합니다. 많은 의사들은 또한 붉은 육류, 포화 지방, 트랜스 지방, 단것 및 설탕이 첨가 된 음료의 섭취를 줄 이도록 권장합니다. 그만큼 고혈압 (DASH) 다이어트를 중단하기위한식이 요법 그리고 지중해 식 식단 둘 다 이러한식이 변화의 좋은 예입니다.
  • 소금 사용 감소 : 특히 고혈압 진단을받은 경우 나트륨 섭취량을 하루 2,400mg 미만으로 낮추십시오.
  • 운동 : 40 분 동안 중등도에서 격렬한 신체 활동을 일주일에 3-4 회하면 콜레스테롤을 줄일 수 있습니다.

어떤 사람들에게는 이러한 생활 방식의 변화가 심오 할 수 있습니다. 다른 사람들에게는 죄책감을 느끼는 즐거움 음식 몇 가지를 줄이고 활동을 유지할 시간을 찾는 것뿐입니다. 식단과 건강 상태에 관계없이 먹는 것에주의를 기울이고 규칙적으로 운동하십시오. 둘 다 귀하의 LDL 수준 (및 귀하의 삶)을 향상시킵니다.

콜레스테롤 약물

생활 방식 변화는 일반적으로 매우 효과적이지만 지금까지만 걸릴 수 있습니다. 스타틴과 같은 콜레스테롤 약물은 얼마나 많은 환자가 높은 콜레스테롤을 관리하는지에있어 중요한 부분입니다. 그만큼 AHA / ACC 다음에 대한 약물 권장 (ACC / AHA, 2013b) :

당신의 테스토스테론 수치는 얼마이어야합니까
  • 심혈관 질환, 말초 혈관 질환 (다리 혈관의 동맥 경화증) 및 뇌 혈관 질환 (뇌 혈관의 동맥 경화)이있는 사람
  • 당뇨병 및 LDL 수치가 70mg / dl 이상인 40 ~ 75 세
  • LDL 수치가 190mg / dl 이상인 환자
  • 10 년 동안 계산 된 위험이 7.5 % 이상인 사람

이 지침은 이후 업데이트되었지만 많은 공급자는 스타틴 사용 여부를 결정하기 위해 동일한 네 가지 기준을 계속 사용합니다.

스타틴은 간의 콜레스테롤 생성 능력을 감소시켜 작용하는 약물군입니다. 스타틴은 간에서 LDL을 혈류에서 빼내어 본질적으로 콜레스테롤 수치를 감소시킵니다. 스타틴은 많은 사람들로부터 비판을 받았지만 심장 마비 및 사망 위험을 낮 춥니 다. 그들을 가장 필요로하는 사람들이 찍을 때 (Brugts, 2009).

콜레스테롤 이해

높은 콜레스테롤은 치료하지 않고 방치하면 심각한 문제입니다. 다행히도 콜레스테롤을 낮추기 위해 많은 일을 할 수 있습니다. 지질 패널을 읽는 방법을 알아보십시오. 권장되는 생활 습관 변화와 그것이 하루에 어떻게 적응하는지 평가하십시오. 그런 다음 의료 제공자와상의하여 치료 계획을 세우거나 자신에게 적합한 콜레스테롤 약을 알아보십시오.

참고 문헌

  1. 미국 심장학 대학 / 미국 심장 협회 태스크 포스 (Practice Guidelines). (2013a). 2013 년 ACC / AHA 라이프 스타일 관리 지침으로 심혈관 위험 감소, https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/01.cir.0000437740.48606.d1
  2. 미국 심장학 대학 / 미국 심장 협회 태스크 포스 (Practice Guidelines). (2013b). 2013 성인의 죽상 경화성 심혈관 위험을 줄이기위한 혈액 콜레스테롤 치료에 관한 ACC / AHA 가이드 라인., https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/01.cir.0000437740.48606.d1
  3. Brugts, J. J., Yetgin, T., Hoeks, S.E., Gotto, A.M., Shepherd, J., Westendorp, R.G.J.,… Deckers, J.W. (2009). 심혈관 질환이 확립되지 않았지만 심혈관 위험 인자가있는 사람들에게 스타틴의 이점 : 무작위 대조 시험의 메타 분석. BMJ, 338 (6 월 30 일 1). 도이 : 10.1136 / bmj.b2376, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2714690/
  4. 질병 통제 예방 센터. (2020 년 4 월 2 일). 높은 콜레스테롤 사실. 2020 년 4 월 3 일 검색 https://www.cdc.gov/cholesterol/facts.htm
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